Вирус папилломы человека (ВПЧ) у женщин

Что такое ВПЧ?

ВПЧ (вирус папилломы человека, папилломавирус, HPV) – это одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. Основная опасность ВПЧ заключается в том, что при длительном пребывании в организме некоторые типы этого вируса могут вызывать рак.

ВПЧ это не то же самое, что вирус герпеса или ВИЧ. Хотя все эти инфекции являются вирусными и передаются во время незащищенного секса, они вызывают разные симптомы и разные последствия.

Как происходит заражение ВПЧ?

Всего существует более 120 различных типов ВПЧ, и около 40 из них передаются половым путем. Типы ВПЧ, наиболее часто вызывающие дисплазию и рак шейки матки, передаются главным образом во время незащищенного секса.

Заражение ВПЧ возможно во время вагинального и анального секса. Реже вирус передается во время орального секса, либо при контакте гениталий с выделениями зараженного человека (например, если зараженный партнер трогает рукой сначала свои половые органы, а затем ваши половые органы).

Заражение ВПЧ также возможно через поцелуй. В этом случае могут появляться симптомы оральной папилломавирусной инфекции (высыпания во рту и в горле).

Вирус папилломы человека практически никогда не передается бытовым путем, если при этом вы не вступаете в тесный контакт (поцелуи, секс) с носителем вируса.

В редких случаях ВПЧ может передаваться от зараженной матери ребенку во время родов.

Кто может заразиться ВПЧ?

Этот вирус очень распространен. Подавляющее большинство женщин, живущих половой жизнью, рано или поздно заразятся ВПЧ. Но хорошая новость заключается в том, что у большинства из этих женщин ВПЧ будет уничтожен иммунной системой и не вызовет никаких заболеваний.

Только в редких случаях вирус папилломы остается в организме надолго и вызывает проблемы со здоровьем.

Какие типы ВПЧ существуют и какое это имеет значение?

Всего существует более 120 типов ВПЧ и около 70 из них изучены должным образом. В зависимости от того, насколько часто тот или иной тип вируса вызывает рак, различают 2 группы ВПЧ: вирусы папилломы высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска.

ВПЧ высокого онкогенного риска включает следующие типы: впч 16, впч 18, впч 31, впч 33, впч 35, впч 39, впч 45, впч 51, впч 52, впч 56, впч 58, впч 59, впч 68

ВПЧ низкого онкогенного риска это: впч 6, впч 11, впч 42, впч 43, впч 44

Неонкогенные ВПЧ (не вызывающие рак): впч 1, впч 2, впч 3, впч 4, впч 5, впч 10, впч 27, впч 53, впч 54, впч 55, впч 62, впч 67

Среди папилломавирусов высокого онкогенного риска 3 типа наиболее опасны, так как являются причиной рака шейки матки в 94% случаев: это впч 16, впч 18 и, в меньшей степени, впч 45. Среди этих трех типов ВПЧ наиболее опасен вирус 16 типа, так как он представляет наибольший канцерогенный риск (чаще других вызывает образование раковых клеток в организме).

Какие заболевания может вызвать ВПЧ?

Разные типы ВПЧ могут вызывать разные заболевания.

Типы ВПЧ

Какие заболевания они могут вызывать

впч 1, впч 2, впч 4

Пяточные бородавки, обыкновенные бородавки

впч 3, впч 10, впч 28, впч 49

 

Плоские бородавки

впч 6, впч 11, впч 30

 

Генитальные бородавки (кондиломы), ларингеальные бородавки (ларингеальные папилломы, ларингеальный папилломатоз)

впч 16, впч 18, впч 31, впч 33, впч 35, впч 39, впч 52, впч 56, впч 58

Дисплазия шейки матки, рак шейки матки

впч 26, впч 29, впч 57

Обыкновенные бородавки

впч 27

Обыкновенные бородавки, плоские бородавки

впч 34, впч 55

Редко предраковые изменения

впч 41

Обыкновенные бородавки, плоские бородавки, генитальные бородавки

впч 42

Генитальные бородавки (кондиломы), редко предраковые изменения

впч 45

Генитальные бородавки, дисплазия шейки матки, рак шейки матки

впч 40, впч 43, впч 44, впч 54

Генитальные бородавки

впч 51

Генитальные бородавки,  дисплазия шейки матки, рак шейки матки

Насколько опасен ВПЧ для женщин?

Как правило, заражение вирусом папилломы человека происходит для женщины незаметно и так же незаметно этот вирус исчезает из организма благодаря работе иммунной системы. В 90% случаев после заражения вирус самостоятельно исчезает из организма в течение нескольких месяцев или лет, не оставляя никаких последствий.

Согласно статистике, только у 5% женщин, заразившихся ВПЧ, через 3 года будут обнаружены выраженные изменения в шейке матки (дисплазия 2 или 3 степени).

Только у 20% женщин с дисплазией 3 степени в течение ближайших 5 лет разовьется рак шейки матки.

Основываясь на этой статистике, можно сделать вывод, что менее половины женщин, зараженных вирусом папилломы человека, столкнутся с проблемой рака шейки матки. О том, какие факторы могут повысить риск рака шейки матки, читайте в статье Рак шейки матки.

Какие симптомы вызывает ВПЧ у женщин?

Длительность инкубационного периода (время от заражения до появления первых симптомов) при ВПЧ-инфекции зависит от типа ВПЧ и от некоторых других факторов. Так, например, от момента заражения ВПЧ 6 или 11 типа до появления генитальных бородавок проходит в среднем от 3 недель до 8 месяцев.  От момента заражения ВПЧ 16 или 18 типа до развития рака шейки матки может пройти 10-20 лет и более.

В большинстве случаев ВПЧ-инфекция протекает бессимптомно. Тем не менее, вирус папилломы человека может проявляться следующими признаками:

Во время гинекологического осмотра ваш врач может заметить признаки эрозии шейки матки, дисплазии или рака шейки матки. На ранних стадиях гинеколог может не заметить никаких изменений в шейке матки, поэтому для всех женщин очень важно регулярно сдавать мазок на цитологию.

Диагностика ВПЧ у женщин

Анализ на ВПЧ является одним из компонентов скрининга на рак шейки матки. Каждой женщине, достигшей 30 лет, рекомендуется сдать анализ на ВПЧ и периодически повторять его каждые 3-5 лет.

Существует два основных метода выявления ВПЧ в организме:

ПЦР на вирус папилломы человека

Это качественный анализ, который позволяет определить только наличие либо отсутствие ВПЧ в организме, но не определяет количество вирусных частиц (вирусную нагрузку). С помощью ПЦР можно определить тип вируса папилломы (провести генотипирование ВПЧ) и выявить наиболее опасные (онкогенные) типы ВПЧ.

Для проведения теста может использоваться кровь (анализ крови на ВПЧ), либо мазки с шейки матки и с цервикального канала. Расшифровкой результатов занимается врач-гинеколог или онколог.

Метод гибридного захвата, который также называют Digene HPV тест, анализ на ДНК ВПЧ

Это более новый и эффективный метод диагностики ВПЧ-инфекции, который имеет ряд преимуществ по сравнению с ПЦР. Для проведения теста на ДНК ВПЧ необходим соскоб с шейки матки или из канала шейки матки.

Этот тест на ВПЧ считается количественным, так как он позволяет определить концентрацию вируса в исследуемом материале (вирусную нагрузку ВПЧ). Этот тест, так же, как и ПЦР, позволяет типировать ВПЧ (определять типы выявленных вирусов).

Расшифровать результаты этого теста может только врач-гинеколог или онколог, но в этой статье мы представим основные значения возможных результатов:

Исследуемый параметр

Полученный результат

(количественное определение)

Что это означает

ДНК ВПЧ

 

А9 (впч 16, впч 31, впч 33, впч 35, впч 52, впч 58)

 

 или

 

А7 (впч 18, впч 39, впч 45, впч 59, впч 68)

 

или

 

А5/А6 (впч 51, впч 56)

 

или

 

суммарная вирусная нагрузка

ДНК не обнаружена

ВПЧ указанных типов в организме нет

менее 3 Lg (ВПЧ/10^5 клеток) – клинически малозначимое количество ВПЧ

ВПЧ указанных типов в организме есть, но их количество очень мало и поэтому они не могут вызвать какие-либо заболевания

3 - 5 Lg (ВПЧ/10^5 клеток) – клинически значимое количество ВПЧ

ВПЧ указанных типов в организме есть и их количество достаточно для того, чтобы вызвать заболевание

более 5 Lg (ВПЧ/10^5 клеток) – повышенная вирусная нагрузка

ВПЧ указанных типов в организме есть и их количество настолько высоко, что есть высокий риск серьезных последствий

Помимо анализов на ВПЧ, в скрининг на рак шейки матки входит также мазок на цитологию. Если у вас был обнаружен ВПЧ высокого онкогенного риска, и/или цитология выявила подозрительные изменения, ваш врач может рекомендовать дальнейшее обследование:

Кольпоскопию

Кольпоскопия это исследование шейки матки с помощью специального аппарата, работающего как увеличительное стекло. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная Кольпоскопии.

Биопсию шейки матки

Биопсия шейки матки это удаление небольших участков шейки матки для дальнейшего изучения под микроскопом. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная Биопсии шейки матки.

Как часто нужно сдавать анализы на ВПЧ?

Для того чтобы не пропустить опасную ВПЧ-инфекцию, всем женщинам рекомендуется регулярно сдавать анализы на ВПЧ и мазок на цитологию.

Женщинам младше 30 лет:

Если анализы на ВПЧ высокого риска отрицательны, то следующее обследование нужно пройти через 3-5 лет.

Если анализы на ВПЧ высокого риска положительны и мазок на цитологию в норме, то повторное обследование производится через 9-12 месяцев.

Если анализы на ВПЧ высокого риска  положительны и мазок на цитологию не в норме, то требуется дальнейшая диагностика (кольпоскопия, биопсия шейки матки). В зависимости от результатов этих обследований врач дает соответствующие рекомендации.

Женщинам старше 30 лет:

Если анализы на ВПЧ высокого риска отрицательны, мазок на цитологию в норме, то следующее обследование нужно пройти через 5 лет.

Если анализы на ВПЧ высокого риска положительны, то требуется провести кольпоскопию и при необходимости биопсию шейки матки. В зависимости от результатов этих обследований врач дает соответствующие рекомендации.

Женщинам старше 65 лет:

Если последние 2 анализа на ВПЧ высокого риска и последние 2 мазка на цитологию были в норме, то обследования можно более не проводить, так как риск развития рака шейки матки в дальнейшем крайне мал.

Что делать, если у меня был обнаружен ВПЧ?

Далеко не все типы ВПЧ могут вызывать опасные заболевания, поэтому прежде всего уточните у своего врача, насколько велика угроза в вашей ситуации.

О том, что делать, если анализы показали наличие вируса папилломы в организме, читайте в отдельной статье ВПЧ: лечение и планирование беременности.

Профилактика ВПЧ

Основной путь заражения вирусом папилломы человека это незащищенный секс. Использование презервативов помогает значительно снизить риск инфицирования ВПЧ, хотя презервативы и не дают стопроцентной гарантии защиты.

Риск заразиться ВПЧ тем выше, чем больше в жизни женщины было половых партнеров. Постоянные моногамные отношения значительно снижают риск ВПЧ-инфекции.

В настоящее время существуют прививки от вируса папилломы человека: Гардасил и Церварикс. Вакцина Гардасил эффективна против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов (защищает от рака шейки матки и генитальных бородавок), а вакцина Церварикс эффективна в отношении ВПЧ 16 и 18 типов (защищает от рака шейки матки, но не от кондилом).

Обсуждение статьи

здравствуйте.
Пишу подробно, чтобы можно было проанализировать.
Первая половая связь с января 2014 года и только с одним. Он всегда использует презерватив. Детей планируем через пол года.
В последнее время чуточку зудит в промежности. Муж настоял показаться у гинеколога (далее "ГГ"). Там подтвердили образование небольших остроконечных образований у стенок влагалища. Сдала мазок сегодня, -норма вроде. У мужа кожа и половые органы чистые (вроде). ГГ расказала, что эти образования (папилломы) передается половым путем. В понед. сдам еще анализ крови и еще мазок. На здоровье не жалуюсь, т.е. иммунитет в порядке. Или мне так кажется. А муж переживает уже.
До встречи меня у мужа последний секс был в 2011 году (апрель) с дев. легкого поведения. И во время акта сполз презерватив. Она утверждала, что постоянно обследуется. Он подождал инкубационный период. НИКАКИХ ВЫДЕЛЕНИЙ и ОБРАЗОВАНИЙ у него не было в то время и нет. Но после месяца или двух немного покалывал мочеспускательный канал. Но легкий зуд у него пропал со временем. Может поспособствовало занятие активным спортом до 2013 года.
Так вот. Он начинает предполагать, что может история 4-х летней давности такое мог сотворить ? Сейчас очень трудно гадать, предполагать.
Как поступить с этими образованиями у стенок, поделитесь какой метод, способ использовать и будет ли прогресс.

заранее благодарю

Добрый день. Прежде всего, вам и вашему мужу необходимо сдать анализы крови на половые инфекции, в том числе, на вирус папилломы человека (ВПЧ). В вашей ситуации очень важно убедиться в том, что ни у вас, ни у вашего мужа нет никаких скрытых инфекций. В зависимости от результатов анализов вам будет рекомендовано лечение. О том, нужно ли лечить эти образования и если да, то какой способ будет наиболее эффективным, вам расскажет ваш лечащий врач. Я не могу ответить на этот вопрос, так как мне не известна полная картина заболевания.

Добрый день!
Мы планируем беременность. Пришли с супругом к моему врач с результатами анализов на скрытые половые инфекции. У мужа обнаружен ВПЧ., у меня, врач назначил 6 уколов аллокин-альфа и мне и супругу+мне колькоскопию+контрольный анализ мужу через 2,5 мест. после лечения. Результаты колькоскопии хорошие, у меня все в порядке, но вот результаты контрольного анализа супруга на ВПЧ отошли от нормы ДНК ВПЧ A7 (18, 39, 45, 59, 68 типы) 4.2 - реф.значение менее 3.0 lg/10^5 клеток. Мой врач сказал, что нужно обратиться к андролог за лечение. Так ли это критично? Нужно ли нам предохраняться барьерным способом из-за вируса?

Добрый день. Учитывая повышенную вирусную нагрузку (большое количество вирусов в организме) у вашего партнера, ему действительно стоит показаться андрологу. Вы можете заразиться ВПЧ от вашего мужа, и чтобы избежать заражения во время секса рекомендуется использовать презервативы.

Добрый день! У меня в анализах написано "исключить HPV" (ВПЧ). как мне это понять?

Добрый день. Это означает, что вам нужно сдать анализы на ВПЧ.

Здравствуйте. Мы с мужем сдавали анализы у меня обнаружили ВПЧ у мужа нет, хотя уже больше 5 лет вместе, может ли такое быть? А еще у меня проблемы с кожей век, как только замерзаешь или красишся краснеют, чешутся и образуется корочка, дерматолог сказала что причиной могут быть секс инфекции. Правда ли это? Может ли ВПЧ проявляться так?

Добрый день. Вполне возможно, чтобы у одного партнера был ВПЧ, а у другого этот вирус отсутствовал. Все дело в том, как реагирует на вирус иммунная система. У некоторых людей иммунитет сразу устраняет вирус, а у других ВПЧ сохраняется в организме годами. Пока ученым не удалось выяснить, от чего это зависит.
Маловероятно, что описанная проблема с кожей век связана с вирусом папилломы человека.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, может ли организм в течении 10 дней убить ВПЧ высокого риска?Я сдала анализы 18 июля и в результатах они были обнаружены. 28 июля пошла сдавать снова, чтобы определить какой именно ВПЧ обнаружили и результаты были отрицательны. Такое может быть или второй анализ взяли некорректно?

Добрый день. Возможны оба варианта: либо ВПЧ был уничтожен иммунной системой, либо один из анализов был проведен некорректно.

Добрый день. Я прочитала с интересом Ваши статии о ВПЧ и другие. Вы пишете, что в болшинство случаев имунная система уничтожает ВПЧ. Но в многих других статии пишет, что ВПЧ навсегда остает в организме и при снижении имунной системе- может опят проявится. Другие пишут, что после 25 лет - ВПЧ навсегда остает в организме. Третие пишут, что он как Герпес или грипп. Другие пишут, что создается имунитет к данным типом ВПЧ. Я вообще в потрясе и не понимаю. У меня в февраля нашли ВПЧ 45 с высоким титром - 6,6. Я не жената, нет детей, нет партнер уже год. Назначили дорогостоящие лечение - Алфарекин 6 укола, Аллокин альфа - 6 укола, изопринозин - 2 табл 3 раза в ден в продолжении 10 дней -три курса через 10 дней. Тоже назначили - Генферон и Виферон - вечером в продолжении 10 дней - три курса через 10 дней вместе с изопринозином. Врач сказала пить все эти лекарства - иначе будет рак.Сделали колкоскопия в июня. Нет дисплазии. Опят ПАП1 /пока/. В начале июня опят сдала на ВПЧ - никакие изменения в титрах. Уже надоело пить лекарства. Говорят, что я уже 33 лет и самоизлечение невозможно. Что мне делать, кроме два раза в год к гинекологу? Есть ли шанс, что мой организм справится с инфекцией. Помогите пожалуйста.

Добрый день. Все описанные вами варианты исхода событий действительно возможны: вирус может навсегда остаться в организме, а может быть уничтожен иммунной системой. Согласно данным из достоверных научных источников известно, что в большинстве случаев ВПЧ уничтожается нашим собственным иммунитетом, и только в некоторых случаях вирус может сохраняться в организме годами, повышая риск развития рака шейки матки и других заболеваний.
Вероятность самостоятельного "излечения" от ВПЧ не связана с возрастом, поэтому неправильно было бы говорить, что после 25 лет (или какого-то другого возраста) от этого вируса уже невозможно избавиться.
Прописанные вам лекарства действительно широко применяются в лечении инфекций, вызванных ВПЧ, однако следует понимать, что пока не существует четких научных доказательств тому, что эти лекарства действительно эффективны. В международных рекомендациях, касающихся ВПЧ, эти лекарства вообще не фигурируют.
Если исходить из тех же международных рекомендаций, то в вашей ситуации вам не требуется никакое лечение. Достаточно лишь регулярно 1-2 раза в год сдавать мазок на цитологию.

Здравствуйте! у меня обнаружили впч - 16, врач назначила свечи виферон 500000 МЕ ректально и таблетки гроприносин мне и мужу, принимать свечп и таблетки 3 месяца по 10 дней. Вопрос : в перерывах можно ли заниматься половым актом без презерватива и можно употреблять алкогольные напитки в перерывах?

Заранее спасибо за ответ!

Добрый день. Вы можете жить половой жизнью без презерватива и выпивать в перерывах между лечением.

Доброго времени суток.Подскажите пожалуйста, сдала анализ для ПЦР на выявление ВПЧ низкого онкогенного риска.В результате ошибки медработника пришел отрицательный результат на ВПЧ высокого онкогенного риска. Нужно ли пересдать анализ? Возможно ли наличие ВПЧ низкого онкогенного ризка при отсутствии ВПЧ высокого риска?

Добрый день. Наличие ВПЧ низкого онкогенного риска при отсутствии ВПЧ высокого риска безусловно возможно. Если вам нужно узнать, нет ли у вас ВПЧ низкого онкогенного риска, вам нужно пересдать анализ.

Здравствуйте. При кольпоскопии после лечения эрозии врач сказала, что на стенках влагалища видит вирус ВПЧ (хотя перед лечением эрозии сдавала анализ на ВПЧ-не было).Прописали септомирин для спринцевания, свечи Генферон 1000.000 по одной через день на 10 дней и в качестве контрацепции фарматекс, т.к. он еще обладает лечебным свойством.Скажите пожалуйста обязательно ли применять фарматекс и можно ли его совмещать с презервативом(считаю его более надежным),можно ли обойтись только септомирином и генфероном( и что из них применяется первым)и могу ли я сейчас заразить партнера? спасибо.

Добрый день. ВПЧ это вирус, имеющий крайне маленькие размеры, и разглядеть его невооруженным глазом невозможно. Может быть, вы неправильно поняли своего врача, либо он увидел на стенках влагалища не сам вирус, а проявления вирусной инфекции.
Вы можете совмещать Фарматекс с презервативом. Так будет действительно надежнее, чем просто с Фарматексом.
Вы можете заразить вашего партнера во время незащищенного секса, если у вас действительно имеется вирусная инфекция.

Добрый день. Извините за столь конкретизацию своего вопроса. Проконсультируйте пожалуйста. На приём к гинекологу могут приходить пациэнтки и с содержанием ВПЧ, это потом выявляется при сдаче анализов. Удаление Наботовых кист это контактный метод? Я понимаю так ,там есть специальный электорд которым эта процедура производится, делается прокол, удаление жидкости, затем радиоволнами обработка. Этот электрод одноразовый, как по правилам производится его обработка? Я читала информацию, что ВПЧ передаётся половым путём , также при контактном методе. Сейчас распространёе радиоволновой метод. Хотелось бы исключить риск его приобретения.

Добрый день. Удаление наботовых кист радиоволновым методом может быть произведено бесконтактно или контактно. Даже если во время процедуры электрод контактирует с тканями пациента, риск заражения пациента ВПЧ или другими инфекциям практически равен нулю. Стерилизация многоразового электрода производится после каждого пациента. Одноразовые электроды не обрабатывают, а сразу выбрасывают.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста.Как часто нужно сдавать анализы на ВПЧ?.Я сдавала 2012 году.

Добрый день. Ответ на ваш вопрос есть в статье, в разделе "Как часто нужно сдавать анализы на ВПЧ?"

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста , можно ли быть инфицированным ВПЧ во время проведения процедуры "Удаление Наботовых кист", т.е. во время их удаления (Можно ли заразиться). У меня в настояшее время ВПЧ отрицательный.

Добрый день. Вы не можете заразиться ВПЧ ни при одной гинекологической процедуре, в том числе указанной вами.

Возможность комментирования на сайте временно отключена.

Спасибо за понимание!