Удаление матки (гистерэктомия): до операции

Что такое гистерэктомия?

Гистерэктомия – это операция по удалению матки. Существует несколько типов гистерэктомии:

  • Тотальная гистерэктомия – это удаление матки и шейки матки.
  • Субтотальная гистерэктомия – это удаление только матки, в то время как шейка матки остается на месте.
  • Радикальная гистерэктомия – это удаление матки, шейки матки, лимфатических узлов в этой области, а также верхней части влагалища (применяется при раке).

Гистерэктомию можно произвести через разрез на животе (абдоминальная гистерэктомия), через влагалище (вагинальная гистерэктомия), либо посредством лапароскопии (лапароскопическая гистерэктомия).

В некоторых случаях помимо удаления матки также необходимо удалить придатки матки (маточные трубы и яичники).

В каком случае может потребоваться удаление матки?

Удаление матки является общим методом лечения сразу нескольких заболеваний или состояний в гинекологии. При раке матки или яичников, а также при выраженных маточных кровотечениях, не поддающихся лечению, удаление матки может спасти жизнь.

Но в большинстве случаев удаление матки требуется не по жизненным показаниям (когда от этого может зависеть жизнь пациентки), а для того, чтобы улучшить качество жизни (то есть, избавиться от хронического заболевания, которое мешает нормально жить и работать). Следует отметить, что в этом случае нужно сначала убедиться в том, что другие варианты лечения исчерпаны и неэффективны.

Удаление матки (гистерэктомия) при миоме матки

Если миома матки вызывает обильные маточные кровотечения, которые приводят к большой потере крови и являются причиной анемии, то ваш врач может порекомендовать удаление матки.

Взвесьте все «за» и «против», так как удаление матки это далеко не единственный способ лечения миомы и связанных с миомой кровотечений. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная лечению миомы матки.

Удаление матки при миоме показано, если:

  • у женщины уже есть дети, она не планирует беременность в будущем и не против удаления матки
  • если миома является причиной выраженных маточных кровотечений с большой потерей крови
  • если миома растет очень быстро (больше, чем на 4 недели в течение года)
  • если кроме миомы были выявлены предраковые или раковые изменения шейки матки или эндометрия

Обычно, операцию по удалению матки при миоме производят женщинам в возрасте 40-50 лет, когда репродуктивная функция уже выполнена (у женщины уже есть дети) и вскоре должен наступить климакс.

Удаление матки (гистерэктомия) при выраженных маточных кровотечениях

У некоторых женщин месячные могут превращаться в выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лекарственному лечению и контролю.

Большая потеря крови может приводить к анемии, а в некоторых случаях женщине может потребоваться переливание донорской крови. Такие маточные кровотечения могут быть связаны с миомой, но иногда причину так и не удается установить.

Стоит ли говорить, что это оказывает серьезное влияние на жизнь и ухудшает ее качество. В некоторых случаях удаление матки является единственным эффективным методом лечения таких кровотечений, если:

  • другие методы лечения были испробованы, но не оказали эффекта
  • кровотечения действительно являются проблемой для женщины и ухудшают качество жизни
  • женщина больше не планирует беременность и не против удаления матки

Удаление матки (гистерэктомия) при эндометриозе и аденомиозе

Эндометриоз это заболевание женской половой системы, причины которого до сих пор не известны. При этом заболевании эндометрий (внутренний слой матки) обнаруживается в яичниках, маточных трубах, на брюшине, в мышечном слое матки или в других местах, где в норме его быть не должно. Этот «ненормальный» эндометрий вызывает воспаление соседних органов, появление сильных болей во время месячных, длительных мажущих выделений, и иногда приводит к бесплодию.

При аденомиозе эндометрий начинает расти в мышечном слое матки, что так же может вызывать мажущие выделения, сильные боли внизу живота во время менструации и маточные кровотечения.

Удаление матки при эндометриозе не всегда приводит к полному выздоровлению, но является одним из методов лечения, если женщина больше не планирует иметь детей. При аденомиозе гистерэктомия приводит к полному выздоровлению. На нашем сайте есть отдельные статьи, посвященные лечению эндометриоза и аденомиоза.

Удаление матки (гистерэктомия) при опущении матки

Опущение и выпадение матки, как правило, наблюдается у женщин старше 50-55 лет, у которых уже наступил климакс. Основная причина опущения матки – это расслабление связок и мышц, которые поддерживают внутренние органы в нормальном положении.

Опущение матки может вызывать неприятные симптомы: боли в спине, ощущение инородного тела во влагалище, недержание мочи и кала.

Существует несколько методов лечения опущения матки: ношение пессария, заместительная гормональная терапия,  упражнения Кегеля, операции по восстановлению нормального положения матки.

Удаление матки может потребоваться при выпадении матки, либо если связочный аппарат настолько слаб, что восстановить нормальное положение матки невозможно. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная опущению матки при климаксе.

Удаление матки (гистерэктомия) при раке матки или яичников

При раке матки или яичников удаление матки может спасти вам жизнь. Если ваш врач рекомендует операцию по удалению матки, значит, есть большой шанс на успешный исход лечения. Как правило, при злокачественных заболеваниях помимо операции также назначается химиотерапия и радиотерапия.

Как правило, при раке производится радикальная гистерэктомия, с удалением матки, шейки матки, верхней части влагалища, а также с лимфатическими узлами и другими тканями в этой области. Также удаляются яичники и маточные трубы.

Удаление матки (гистерэктомия): что будет перед операцией?

Перед тем, как согласиться на удаление матки, поинтересуйтесь у вашего врача, нет ли других методов лечения вашей болезни. Возможно, есть другие варианты, которые помогут сохранить матку. Это особенно важно, если вы психологически не готовы к этой операции.

После того как было принято решение о необходимости операции, ваш врач составит план обследования.

Перед гистерэктомией, как правило, назначают следующие анализы и обследования:

В зависимости от вашего диагноза и сопутствующих заболеваний этот список может быть изменен или расширен.

Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах или лекарственных травах, которые вы принимаете.

За несколько дней операции:

  • Ваш врач может посоветовать прекратить прием тех или иных лекарств, которые вы обычно принимаете. Убедитесь, что вы поняли, какие лекарства нужно прекратить принимать, а какие можно продолжить.
  • Если вы курите, постарайтесь прекратить – курение несколько повышает риск осложнений во время операции.

За день до операции:

  • Вы проконсультируетесь с анестезиологом, который будет давать наркоз во время операции. Анестезиолог объяснит, какой наркоз вам будет дан (останетесь ли вы в сознании, или операция пройдет под общим наркозом).
  • Вас попросят ничего не пить и не есть минимум 8 часов до операции.
  • Если врач рекомендовал какие-либо лекарства, примите их.
  • Вечером перед операцией делают клизму, чтобы очистить кишечник.

Удаление матки (гистерэктомия): что будет во время операции?

Как уже говорилось выше, есть несколько типов операций по удалению матки. Обязательно спросите у своего врача, как будет проходить операция: где будет произведен разрез, какие органы кроме матки будут удалены. Мы рассмотрим все типы операций по отдельности.

Абдоминальная гистерэктомия

При абдоминальной гистерэктомии удаление матки производится через разрез на животе. Разрез может быть продольным, от пупка до лобковой кости, или поперечным, по верхней линии роста лобковых волос. Длина разреза обычно варьирует от 15 до 20 см.

Абдоминальная гистерэктомия производится под общим наркозом (когда во время операции вы спите), либо под регионарной анестезией (когда вы остаетесь в сознании, но не чувствуете нижнюю половину тела).

Этот тип операции производят при миоме матки, выраженных маточных кровотечениях неизвестной причины, при эндометриозе, аденомиозе, опущении матки, а также при раке матки или яичников. Абдоминальная гистерэктомия является наиболее распространенной операцией по удалению матки. Во время операции также могут быть удалены яичники и маточные трубы.

Вагинальная гистерэктомия

При вагинальной гистерэктомии матку удаляют через разрез во влагалище. Разрез проходит вокруг шейки матки, а во время операции удаляется матка и шейка матки.

Вагинальная гистерэктомия производится под общим наркозом (когда во время операции вы спите), либо под регионарной анестезией (когда вы остаетесь в сознании, но не чувствуете нижнюю половину тела).

Это тип операции подходит не всем. Обычно, вагинальную гистерэктомию делают при миоме матки, выраженных маточных кровотечениях неизвестной причины, при аденомиозе, опущении матки, предраковых состояниях или раке на ранней стадии.

Лапароскопическая гистерэктомия

При лапароскопической гистерэктомии матку удаляют через небольшие разрезы на коже живота, ниже пупка. В эти разрезы вводятся специальные инструменты, которыми хирург удаляет матку и шейку матки. Матку затем извлекают через влагалище, как при вагинальной гистерэктомии.

Эту операцию делают под общим наркозом, то есть, во время операции вы будете «спать». При необходимости вместе с маткой удалят яичники и маточные трубы.

Продолжение: Что будет после удаления матки?
 

Обсуждение статьи

с 2009 года у меня обнаружена миома матки внутримышечная,сделали эмболизацию,но рост не прекратился,достиг 18 недель(на момент операции было 12недель),планировала беременность,но врачи настоятельно отправляют на операцию,я отказываюсь в надежде на иное лечение с сохранением органа,есть ли еще какая возможность излечить миому?
Лечусь травами:красная щетка,боровая матка,настойка на кедровых орехах.

Добрый день. При таких крупных размерах миомы, как у вас, возможности врачей сильно ограничены. Лекарственное лечение уже не будет эффективным, а единственным методом лечения остается операция по удалению миомы. Теоретически, есть шансы сохранить матку, но это зависит от многих факторов. Займитесь поиском врача, который возьмется за ваше лечение.

Возможность комментирования на сайте временно отключена.

Спасибо за понимание!