Скрининг второго триместра беременности: расшифровка

Скрининг второго триместра является логическим продолжением скрининга первого триместра беременности. Этот анализ помогает выявить риск рождения ребенка с аномалиями развития, такими как синдром Дауна, анэнцефалия, расщепление позвоночника и другие.

На каком сроке делают скрининг?

Скрининг второго триместра проводят на сроке беременности от 14 до 20 недель (лучше провести скрининг на 16-18 неделе беременности).

Какие анализы делают во 2 триместре?

Во втором триместре вы сдадите биохимический анализ крови на определение уровня:

  • ХГЧ
  • АФП
  • Свободного эстриола
  • Ингибина А

На этом этапе также учитываются данные УЗИ, проведенного еще в первом триместре беременности.

Что такое двойной, тройной и четверной тесты?

К сожалению, не во всех клиниках и лабораториях есть возможность определить уровень сразу всех 4 показателей. Если в скрининге второго триместра измеряется только уровень ХГЧ и АФП – то это двойной тест второго триместра. Тройной тест – это определение ХГЧ, АФП и свободного эстриола. Четверной тест – это определение ХГЧ, АФП, свободного эстриола и ингибина А.

Все эти тесты могут рассматриваться вместе с данными УЗИ первого триместра. Такой тест называют комбинированным.

Норма ХГЧ

Норма для ХГЧ зависит от срока беременности. С нормами для вашего срока вы можете ознакомиться тут.

Внимание! Нормы для ХГЧ могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

ХГЧ: что если он не в норме?

Если уровень ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Клайнфельтера.

Если ХГЧ ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма АФП

АФП, или альфа-фетопротеин, это белок, который обнаруживается в крови всех беременных женщин. Уровень АФП постепенно повышается с 14 недели беременности, и растет до 32-34 недель, а затем начинает понижаться.

Норма для АФП зависит от срока беременности:

  • 13-15 недель: 15-60 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
  • 15-19 недель: 15-95 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ
  • 20-24 недели: 27-125 Ед/мл, либо от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в Ед/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

АФП: что, если он не в норме?

Если АФП выше нормы для вашего срока, либо превышает 2 МоМ, то у вашего ребенка повышен риск нарушений развития спинного и головного мозга (анэнцефалия и расщепление позвоночника). Также повышенный уровень АФП встречается при многоплодной беременности.

Если АФП ниже нормы для вашего срока, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса.

Норма свободного эстриола

Свободный эстриол – это вещество, которое обнаруживается в крови беременных женщин и является показателем благополучия ее будущего ребенка. Уровень свободного эстриола зависит от того, насколько хорошо работают надпочечники плода.

Норма свободного эстриола в крови сильно зависит от лаборатории, в которой вы сдаете анализ. В этой статье я не буду приводить нормы для эстриола, так как они слишком отличаются для разных лабораторий и это может только ввести вас в заблуждение.

Внимание: сдавая анализ крови в лаборатории, всегда требуйте нормы для каждого из показателей. Лаборатория обязана предоставить такую информацию.

Если же результат анализа выдан в единицах измерения МоМ, то норма свободного эстриола для любого срока беременности: от 0,5 до 2 МоМ.

Свободный эстриол: что, если он не в норме?

На уровень свободного эстриола в крови могут повлиять некоторые лекарства, принимаемые во время беременности: это Дексаметазон, Преднизолон, Метипред, антибиотики. Если вы принимаете какое-либо лекарство, обязательно укажите это в анкете, которую будете заполнять перед сдачей анализа, либо сообщите специалисту, который берет у вас кровь для анализа.

Если уровень свободного эстриола у вас ниже нормы для вашего срока беременности, либо составляет менее 0,5 МоМ, то у будущего ребенка повышен риск синдрома Дауна, синдрома Эдвардса. Пониженный эстриол может говорить о фето-плацентарной недостаточности, недоразвитии надпочечников у будущего ребенка, угрозе преждевременных родов и отсутствии головного мозга (анэнцефалии) у плода.

Повышенный эстриол (более 2 МоМ) встречается при многоплодной беременности, при заболеваниях печени и крупных размерх плода.

Норма Ингибина А

Ингибин А это вещество, которое присутствует в крови как во время беременности, так и у небеременных женщин. Норма для ингибина А может отличаться в разных лабораториях, поэтому обращайте внимание на результат анализа, указанный в МоМ. Нормальный уровень ингибина А не должен превышать 2 МоМ.

Ингибин А:  что, если он не в норме?

Повышение уровня ингибина А сопряжено с повышенным риском синдрома Дауна у будущего ребенка. Также высокий ингибин А встречается при других хромосомных аномалиях у плода.

И тем не менее, описано немало случаев, когда уровень ингибина А во время беременности был повышен в несколько раз, но при этом остальные анализы были в норме, и ребенок в итоге рождался здоровым.

Это объясняется следующими факторами: на уровень ингибина А влияет ваш возраст, вес, срок беременности, курите ли вы, и некоторые другие особенности вашего организма и вашей беременности. Поэтому результаты четверного теста должны оцениваться в совокупности всех анализов (вместе с анализами на ХГЧ, свободный эстриол и АФП).

Что делать, если скрининг 2 триместра не в норме?

Если результаты скрининга второго триместра не так хороши, как хотелось бы, то вам нужно обратиться к врачу-генетику. Генетик еще раз просмотрит все данные анализов (в том числе, результаты УЗИ в первом триместре), тщательно расспросит вас о здоровье до беременности, здоровье вашего мужа и ваших родственников.

Если гинеколог сделает вывод, что имеется повышенный риск синдрома Дауна, либо других отклонений у вашего будущего ребенка, то он порекомендует вам пройти амниоцентез. Амниоцентез позволит расставить все точки над «и» и узнать, действительно ли болен ли будущий ребенок.

Обсуждение статьи

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, если все показатели в норме ( АФП 29.0 МЕ/мл 0,82 МоМ, ХГЧ 48184 мМЕ/мл 1,74 МоМ, эстриол свободный 0,559 нг/мл 0,60 МоМ) а по расчёту приска 2 ставят повышенный риск для ТР.21 1:94 хотя они не учитывали в расчете УЗИ на 12 неделях, а взяли только УЗИ на 16 неделях, при том, что Приска 1 по всем показателям показала низкий риск, есть ли повод мне волноваться? Анализ сдавала при сроке 17 нед 3 дня. Очень жду комментария с вашей стороны.

Добрый день. Вам рекомендуется посетить генетика, который перепроверит результаты обследований и правильность расчета риска и даст свое заключение.

Добрый день! Помогите расшифровать показатели 1 и 2 го скрининга!
результаты 1 го скрининга:был сделан на 13 неделе 1 день,

свободная бета-субъединица ХГЧ 14,50 ME/л / 0,374 Мом
РАРР-А: 3.060 ME/л / 0.723 Мом

ЧСС плода 164уд.
кости носа 1,9 мм
твп 1,75 мм
БПР 22мм=13,5 нед
КТР 72 мм соответствует сроку 12,6 н

Получается свободная бета-субъединица 0,374 Мом занижена,

Результаты второго скрининга, тройной тест:
сделан на 16 полной неделе:
альфафетопротеин 0,88
хорионический гонадотропин 0,47 Мом
эстирол свободный 2,9 нг/мл

есть ли риски генетических аномалий и хронической плацентарной недостаточности??

Добрый день. Пониженный уровень ХГЧ может указывать на повышенный риск синдрома Эдвардса у будущего ребенка. Вам может быть рекомендована консультация генетика для уточнения рисков хромосомных аномалий у плода.

Добрый день.Помогите, пожалуйста оценить риск хромосомных отклонений по таким анализам: мне 36, вес 61. Результаты скрининга 1 триместра: ктр 67.20, толщина воротникового пространства 1.30, наличие носовой кости норма, ХГЧ 200.90 ng/ml (5.86 МоМ), PAPP-A 3.034 ng/ml (0.60 МоМ). На узи 2 триместра: маркеры синдрома Дауна не обнаружены.Нужно ли мне делать амнио? Спасибою

Добрый день. Повышенный уровень ХГЧ может указывать на повышенный риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Учитывая ваш возраст, этот риск может быть достаточно высоким. Тем не менее, необходимость амниоцентеза нужно обсудить с врачом-генетиком. Он взвесит все риски и сделает свое заключение.

Сдавала 2 скрининг, получила такие результаты.

Результаты:
Риск трисомии 21 2 триместр 1:360 1:1472 0,068% очень низкий
Возрастной риск 1:808
Риск розвития ДЗНТ ниже популяционного
Риск задержки развития плода ниже популяционного
ХГЧ 17500,0 МЛ/л (норма лаборатории 10000-50000 МО/л медиана - 23000 МО/л) медиана 2300 МОМ 0,76
АФП 29,43 МО/л (норма лаборатории 21-86 МО/л) медиана 45,99 МОМ 0,64 (при норме 0,5-2,5)
Эстриол свободный 2,19 нг/мл (при норме лаборатории 1,6-8,5 нг/мл) медиана 4,84 МОМ 0,45 (при норме 0,05-2,0)

Спасибо.

Добрый день. Результаты скрининга в пределах нормы.

Здравствуйте! Очень прошу расшифровать анализ тройного биохимического скрининга второго триместра. 29 лет, вес 84кг, срок беременности 17недель и 2 дня. Первый ребенок мальчик здоровый. Хгч - 2,16 мом,афп - 0,55 мом, эстриол свободный - 0,67 мом. Заранее спасибо!

Добрый день. Имеется небольшое повышение уровня ХГЧ, что может указывать на повышенный риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Адекватно оценить результаты этого анализа можно, зная результаты первого скрининга. Проконсультируйтесь с вашим врачом. При необходимости он порекомендует вам консультацию генетика.

Здравствуйте!я прошла второй скрининг: 26 лет, вес 110 кг., также есть песок в почках, рез-ты скрининга следующие:
АФП- 17,30 U/ml. Медиана 37,42. Корректно. Мои 0,64.
Б-ХГЧ- 35,70 ng/mL. Медиана 12,37. Корректно. Мом 3,00
При этом реальный срок был 16нед. и 3 дн. Но врач перепутали и указала срок взятия образца крови 17 нед. и 2 дн.
Считается ли этот анализ правильным?
А также хотелось бы узнать, если норма 0,5-2,0 мом, значит мой АфП 0,64 мом входит в эту норму? Просто запуталась уже окончательно, врач предпочитает молчать. На данный момент узнала что и первый скрининг проводили с нарушением сроков в неделю, то есть срок был завышен на неделю.

Добрый день. Адекватная оценка результатов скрининга возможна только при правильно указанном сроке беременности, поэтому результаты скрининга могут быть некорректными. АФП находится в пределах нормы, а уровень ХГЧ завышен.

Добрый день. очень нуждаюсь в вашей помощи. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты моего 2 скрининг. Анализ делала в 18 недель.
AFP 50,4 МО/мл
HCG 31580 мМО/мл
uE3 2,06 нмоль/л
Биохимический риск Тр.21 1:329
Возрастной риск 1:626
Риск дефекта нервной трубки <1:10000
Риск Трисомии18 <1:10000
Надеюсь на вашу помощь, за ранее благодарю.

Добрый день. У вас низкий риск рождения ребенка с синдромом Дауна и другими хромосомными аномалиями.

Здравствуйте! Я сдала анализы в частной клинике (генетический скрининг второго триместора), как оказалось в результате они дают только цифры без расшифровки, помогите понять что они означают.на момент сдачи анализов срок был 16 нед. И 3 дня.
Свободный эстриол - 1,05 нг/мл.
АФП- 17,5 IU/ml
Общий ХГЧ- 33,287
Свободный ХГЧ - 27,0

Добрый день. К сожалению, расшифровать эти результаты может только специалист, работающий в этой клинике.

Добрый день прошу вашей помощи и рекомендаций.
У меня был самопроизвольный выкидыш на 5-6 неделе беременности, после чего я сразу забеременела. Мой возраст 33, вес 66 кг. Результаты первого скрининга : ворот. зона 1,1 мм узи 12 недель:
PAPP-A 0.536 МоМ (1,604 МЕ/л),
Free B-hCG 4,368 МоМ (154,40 МЕ/л)
Возрастной риск 1:388 комбинированный 1:59
Результаты 2-го скрининга на 18-й неделе : AFP 42.2 IU/ml MoM 1.06
HCG 36200 mlU/ml MoM 1.57
uE3 1.01 ng/ml MoM 0.96
Биохимический риск 1:1038
Возрастной риск 1:547
Анализы делала в разных лабораториях, была консультация перед 2-м скринингом у генетика она сказала, что результаты первого скрининга высокий риск, но это может быть связано с тем, что не упал гормон после первой беременности. Прошу вашего мнения по моим результатам.

Добрый день. Результаты первого скрининга действительно указывают на повышенный риск рождения ребенка с синдромом Дауна. Это может быть связано с различными факторами, в том числе, с вашим возрастом и превышением норм по отдельным показателям. Результаты второго скрининга находятся в пределах нормы, однако, это еще не дает гарантии рождения здорового ребенка. Тем не менее, если генетик не рекомендовал вам пройти амниоцентез, вероятно, он не увидел большой угрозы.

Здравствуйте, очень нуждаюсь в вашей помощи. Скажите есть ли какие либо риски по моим анализам, 2 скрининг.
AFP 0,90
HCG 1,14
uE3 0,77
Биохимический риск Тр.21 1:1492
Возрастной риск 1:788
Риск дефекта нервной трубки <1:10000
Риск Трисомии18 <1:10000
Надеюсь на вашу помощь, за ранее благодарю.

Добрый день. Результаты скрининга в пределах нормы. Риск рождения ребенка с аномалиями развития низкий.

Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать результаты моего второго скрининга.Очень переживаю, так как врачи очень напугали. Со здоровьем у меня и у мужа всё отлично. Мне 26 лет,59 кг веса,здавала скрининг 18 недель.
Первый скринниг был не совсем в норме. Результат PAPP-A 0.48 мМЕ/мл. Сказали нужно сделать повторный PAPP-A.
Сейчас мои результаты второго скрининга таковы:
PAPP-A 1,92 мМЕ/мл
Бета-ХГЧ 34 мМЕ/мл
Альфа-фетопротеин 36,3 МЕ/мл
Хорионический гонадотропин 20,160 мМЕ/мл
Эстриол свободный 4,58 н моль/л.
Очень нужен ваш ответ. Заранее спасибо!

Добрый день. Мне очень жаль, но я не могу оценить представленные результаты обследований, так как вы не указали ни нормы для той лаборатории, в которой сдавали анализы, ни результаты в пересчете на скорректированные единицы, МоМ. Без этих данных расшифровка результатов невозможна.

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста расшифровать результаты второго скрининга. Анализы здавала на сроке 16 недель+2 дня, беременность первая, мне 24 года, не курю.
AFP 35.0 МЕ\мл МоМ 1,06 (норма 16 недель 17-65 МЕ\мл)
HCG 18408MmE\ML 0.88 MoM (норма 16-21 недель 4720-80100 MmE\ML)
uE3 0,588 нг/мл 0.94МоМ (норма 16 недель 0.34-1.24 нг/мл)

К врачу только через 2 недели. Очень переживаю.
Заранее спасибо!

Добрый день. Указанные показатели находятся в пределах нормы.

Здравствуйте!помогите пожалуйста расшифровать результат второго скрининга: 31 год, вес 57 кг.Срок беременности 16+5 недель.
ХГЧ 54828 мМО/мл(МОМ - 2,29), норма 16 недель- 9040-56451(МОМ - 0,5-2), 17 недель- 8175-55864;
АФП - 34,24 М0/мл(МОМ 1,14);норма 16 недель - 30,0, 17 недель - 33,5;
Эстриол - 6,76 нмоль/л, норма 16 - 17 недель -1,17-5,52.СПАСИБО!!!

Добрый день. Повышенный уровень ХГЧ может указывать на повышенный риск хромосомных аномалий у плода. Тем не менее, оценивать результаты скрининга второго триместра следует вместе с результатами скрининга первого триместра, поэтому вам следует посетить своего лечащего врача, которому известны результаты всех проведенных обследований. Ваш врач сможет сказать более точно, есть ли повод для волнения.

добрый день помогите понять результаты второго скрининга анализ здавала на сроке 16+5 мне 28 лет вес 105,4 не курю третьи роды была замершая беременость между родами дети здоровы итак сам результат
AFP 32МЕ\мл МоМ 1,42
HCG 10079MmE\ML 0.48 MoM
uE3 2.22нмоль\л 1,04МоМ

Добрый день. Слегка пониженный уровень ХГЧ может указывать на повышенный риск синдрома Эдвардса у будущего ребенка. Тем не менее, чтобы адекватно оценить результаты скрининга второго триместра, необходимо так же знать результаты первого скрининга. Проконсультируйтесь по этому поводу с вашим лечащим врачом, так как ему известны результаты всех проведенных обследований.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разшифровать результаты скрининга на 2 триместе: 31 год 71 кг 17 неделя беремен. (ПДМ15.03.14) afp 68,3 IU/ml 2,33 МоМ HCG 53650 mIU/ml 2,09 МоМ uE3 1,72nmol/l 0,74 МоМ Возрастной риск 1:743 Риск Трисомии 21 1:2009 Комбинированный риск Трисомию 21 1:4021 Риск Трисомии 18 <1:10000 Зарание, спасибо!

Добрый день. Результаты скрининга в пределах нормы.

Страницы

Возможность комментирования на сайте временно отключена.

Спасибо за понимание!