Скрининг первого триместра: результаты, расчет риска

Скрининговые обследования помогают выявить риск хромосомных заболеваний у ребенка еще до его рождения. В первом триместре беременности проводят УЗИ и биохимический анализ крови на ХГЧ и РАРР-А. Изменения этих показателей могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Посмотрим, что означают результаты этих анализов.

На каком сроке?

Скрининг 1 триместра делают на сроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней (срок рассчитывают от первого дня последней менструации).

Признаки синдрома Дауна на УЗИ

Если у ребенка есть синдром Дауна, то уже на сроке 11-13 недель УЗИст может обнаружить признаки этого заболевания. Есть несколько признаков, которые указывают на повышенный риск синдрома Дауна у ребенка, но наиболее важным является показатель, который называется Толщина Воротникового Пространства (ТВП).

Толщина воротникового пространства (ТВП) имеет синонимы: толщина шейной складки, шейная складка, воротниковое пространство, шейная прозрачность и др. Но все эти термины обозначают одно и то же.

Попробуем разобраться, что это значит. На картинке снизу вы можете увидеть снимок, полученный во время измерения ТВП. Стрелочками на картинке показана сама шейная складка, которая и подлежит измерению. Замечено, что если шейная складка у ребенка толще 3 мм, то риск синдрома Дауна у ребенка повышен.

УЗИ ТВП

Для того чтобы данные УЗИ были действительно правильными, нужно соблюдать несколько условий:

  • УЗИ первого триместра производится не раньше 11 недели беременности (от первого дня последней менструации) и не позднее 13 недель и 6 дней.
  • Копчико-теменной размер (КТР) должен быть не менее 45 мм.
  • Если положение ребенка в матке не позволяет адекватно оценить ТВП, то врач попросит вас подвигаться, покашлять, либо легонько постучать по животу – для того, чтобы ребенок изменил положение. Либо врач может посоветовать прийти на УЗИ чуть позже.
  • Измерение ТВП может проводиться с помощью УЗИ через кожу живота, либо через влагалище (это зависит от положения ребенка).

Хоть толщина воротникового пространства является наиболее важным параметром в оценке риска синдрома Дауна, врач также учитывает другие возможные признаки отклонений у плода:

  • Носовая косточка в норме определяется у здорового плода уже после 11 недели, однако отсутствует примерно в 60-70% случаев, если у ребенка есть синдром Дауна. Тем не менее, у 2% здоровых детей носовая кость может не определяться на УЗИ.
  • Кровоток в венозном (аранциевом) протоке должен иметь определенный вид, считающийся нормой. У 80% детей с синдромом Дауна нарушен кровоток в аранциевом протоке. Тем не менее, у 5% здоровых детей также могут обнаружиться такие отклонения.
  • Уменьшение размеров верхнечелюстной кости может указывать на повышенный риск синдрома Дауна.
  • Увеличение размеров мочевого пузыря встречается у детей с синдромом Дауна. Если мочевой пузырь не виден на УЗИ в 11 недель, то это не страшно (такое бывает у 20% беременных на этом сроке). Но если мочевой пузырь не заметен, то врач может посоветовать вам прийти на повторное УЗИ через неделю. На сроке 12 недель у всех здоровых плодов мочевой пузырь становится заметен.
  • Частое сердцебиение (тахикардия) у плода также может говорить о повышенном риске синдрома Дауна.
  • Наличие только одной пупочной артерии (вместо двух в норме) повышает риск не только синдрома Дауна, но и других хромосомных заболеваний (синдром Эдвардса и др.)

Норма ХГЧ и свободной β-субъединицы ХГЧ (β-ХГЧ)

ХГЧ и свободная β (бета)-субъединица ХГЧ – это два разных показателя, каждый из которых может использоваться  в качестве скрининга на синдром Дауна и другие заболевания. Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для ХГЧ в зависимости от срока беременности в неделях можно посмотреть тут.

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

  • 9 недель: 23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
  • 10 недель: 25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
  • 11 недель: 17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
  • 12 недель: 13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
  • 13 недель: 14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если ХГЧ не в норме?

Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна.

Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

  • 8-9 недель: 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 9-10 недель: 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 10-11 недель: 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 11-12 недель: 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 12-13 недель: 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
  • 13-14 недель: 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в мЕД/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если РАРР-А не в норме?

Если РАРР-А ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства. Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Что такое риск и как он рассчитывается?

Как вы уже могли заметить, каждый из показателей биохимического скрининга (ХГЧ и РАРР-А) может измеряться в МоМ. МоМ – это особая величина, которая показывает, насколько полученный результат анализа  отличается от среднего результата для данного срока беременности.

Но все же, на ХГЧ и РАРР-А влияет не только срок беременности, но и ваш возраст, вес, курите ли вы, какие заболевания у вас имеются, и некоторые другие факторы. Именно поэтому, для получения более точных результатов скрининга, все его данные заносятся в компьютерную программу, которая рассчитывает риск заболеваний у ребенка индивидуально для вас, учитывая все ваши особенности.

Важно: для правильного подсчета риска необходимо, чтобы все анализы сдавались в той же лаборатории, в которой производится подсчет риска. Программа для подсчета риска настроена на особые параметры, индивидуальные для каждой лаборатории. Поэтому, если вы захотите перепроверить результаты скрининга в другой лаборатории, вам необходимо будет сдать все анализы повторно.

Программа дает результат в виде дроби, например: 1:10, 1:250, 1:1000 и тому подобное. Понимать дробь следует так:

Например, риск 1:300. Это означает, что из 300 беременностей с такими показателями, как у вас, рождается один ребенок с синдромом Дауна и 299 здоровых детей.

В зависимости от полученной дроби лаборатория выдает одно из заключений:

  • Тест положительный – высокий риск синдрома Дауна у ребенка. Значит, вам необходимо более тщательное обследование для уточнения диагноза. Вам может быть рекомендована биопсия ворсин хориона или амниоцентез.
  • Тест отрицательный – низкий риск синдрома Дауна у ребенка. Вам понадобится пройти скрининг второго триместра, но дополнительные обследования не нужны.

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в результате скрининга у вас был обнаружен высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна, то это еще не повод впадать в панику, и уж тем более, прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который еще раз посмотрит результаты всех обследований и при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез.

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы считаете, что скрининг вам был проведен неверно, то вы можете повторить обследование в другой клинике, но для этого нужно будет повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Это будет возможно, только если срок беременности на этот момент не превышает 13 недель и 6 дней.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

Обсуждение статьи

Добрый день!
Пожалуйста помогите расшифровать результаты скрининга.
КТР 51 мм, БПР 17мм,Длб 5мм, ТВП 1,3мм.Врач по узи сказал, что все хорошо нет никаких проблем, позже пришли результаты сбора крови.
Свободная бета-субъединица ХГ 2,125 МоМ(норма 0,5-2,5 Мом)
РАРР-А 0,347 МоМ (норма 0,5-2,5 Мом)
Я так понимаю что риск очень велик.
Расчет риска Тримосомия 21- 1:515
Тримосомия 18 <1:20000
Тримосомия 13 <1:20000.
Очень жду вашего ответа.Заранее благодарю.

Добрый день. Риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1 к 515 (то есть, из 515 женщин с такими же показателями как у вас, у одной родится ребенок с синдромом Дауна). Этот риск считается невысоким, поэтому вам не требуется дальнейшая диагностика.

Добрый день. Помогите, пож-та, разобраться в результатах УЗИ и анализов первого триместра. Трисомия 21: 1:17887, Трисомия 18: <1:20000, Трисомия 13: <1:20000.
Результаты УЗИ (срок по УЗИ - 12 нед и 4 дня):
ЧСС - 152 уд/мин
КТР - 60,5
ТВП - 1,4
БПР - 20,5
ОГ - 72.1
ОЖ - 60,3
ДлБ - 7,8
ДП - 7,7

спасибо!

Добрый день. Результаты скрининга в пределах нормы. Риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями очень низкий.

Спасибо за ответ. Правильно ли я понимаю, что результаты УЗИ плода тоже в норме? В листе результатов указано, что ЧСС, ОГ и длина бедра ниже нормы...

Добрый день. ЧСС, ОГ и длина бедра в норме.

Добрый день.
Мне 24 года, беременность вторая, первый ребенок здоров.
В 11 недель и 6 дней прошла первый скриниг. По узи сказали, что все хорошо. КТР -51 мм; БПР - 17мм; ТВП - 1,0 мм, носовая кость - 1,7 мм, чсс 170. . Затем пришли результаты по крови hCGb - 112,2 ng/ml (2,17 MOM); NT - 1,0 mm (0,75 MOM); PAPP-A - 508,1 mU/L (0,19 MOM). Риск синдрома Дауна 1:725, а по биохимии 1:67. Направили к генетику. Буду записываться. Но бцквально на днях в 14 недель и 6 дней сделала узи еще раз, врач сказала, что все хорошо. КТР - 14 см , носовая кость - 2,8мм; БПР - 2,6 см; лобно-затылочный размер головы -3,5 см; мозжечок - 1,3 см, чсс 160. Действительно по этим данный высокий риск или какая-то ошибка? Спасибо.х

Добрый день. Результаты УЗИ не могут отменять результаты биохимических анализов. Вам в любом случае необходимо проконсультироваться с генетиком.

Добрый день. Мне 37 лет, беременность 6-я, есть один здоровый ребенок (6 лет), 2 замершие беременности на сроке 6-7 недель, одна из них с подтвержденной двойной трисомией 10-13 хромосом.
Сейчас беременность 11+1 день недель
Результаты Узи: воротн.простр.-1,2 мм., длинна нос. кости 2,2мм, венозн. поток - 3-фазный, ЧСС-173. КТР-51,6. Носовая кость и мочевой пузырь визуализируется. Врач сказал - все прекрасно, срок 11+1 недель

На след. день сдала кровь:
ХГЧ - 112 ng/ml. 2,6 МоМ
PAPP-A - 1,86 IU/l, 0,81 МоМ

Трисомия 21: Возрастной риск 1:143
Биохимический риск 1:54
Комбинированный риск 1:301 (написано нормальный)

Трисомия 13/18 +NT <1:10000 (написано низкий)

Я так понимаю. что риск по трисомии 21 высокий только из-за ХГЧ, хотя я посмотрела по данным разных лабораторий - вроде норма.
В бланке анализов написали, что у меня срок 11+6. понимаю. что разница не большая (5 дней), но может это повлияло на на повышение МоМ по ХГЧ??
У меня умеренный токсикоз. рвота не больше 1 раза в день, принимаю утрожестан

К генетику попаду только через неделю. очень волнуюсь...(((
1:301 это очень большой риск?

Спасибо за ответ.

Добрый день. Повышенный расчетный риск мог получиться из-за повышенного уровня ХГЧ, а также из-за вашего возраста (после 35 лет риск рождения ребенка с синдромом Дауна повышается). Вам действительно необходима консультация генетика.
Риск 1:301 означает, что с такими показателями как у вас, 300 женщин рожают здоровых детей и только у 1 будет ребенок с синдромом Дауна.

Спасибо за ответ,
здесь в статье написано. что норма свободного ХГЧ для моего срока
11 недель: 17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
12 недель: 13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

т.есть мои показатели (112) в номе. почему такой высокий МоМ? и почему рассчитан такой высокий биохимический риск??? (Расчет по программе ПРИСКА)

Добрый день. Все дело в том, что нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, в то время как нормы в МоМах универсальны. То есть, в данной ситуации нам важнее, сколько получилось МоМ. У вас уровень ХГЧ превышает 2 МоМа, что могло повлиять на результаты расчета биохимического риска.

Добрый вечер! Хотела бы услышать Ваш комментарий по поводу моих результатов.
Реальный срок на момент УЗИ 11 недель и 5 дней.
КТР 59 мм (12 нед 4 дня)
ОГ 59 мм (11 нед 4 дня)
ДБ 7 мм (12 нед)
БПР 17 мм (11 нед)
ОЖ 58 мм (11 нед 5 дней)
ЧСС 151
ТВП 2 мм
Доплерометрия норма
Кости носа визуализируются две 1,7 мм
Все остальное в норме
Индивидуальный риск хромосомных аномалий ( по Herman) -низкий (1/2186).
Кровь была сдана через день. На сроке 12 недель.При этом мне написали на эту дату срок 12 недель и 4 дня.
Мой возраст 26 лет. Вес 40 кг. Диабета нет. Не курю.Беременность первая.
РАРР-А 3,54 mlu/ml скорр.МоМ 0.63
fb-hGG 94,3 mlu/ml скорр.МоМ 2,16
МоМ шейной складки 1,3
возрастной риск -1/881
биохимический риск Т21 -1/300
комбинированный риск на трисомию 21 -1/469
Трисомия 13/18+NT <1/10000

У меня вопрос, насколько это высокие риски?
И за счет чего при хорошем узи и попадании всех параметров в нормы(ТВП, РАРР-А,fb-hGG) риски так возросли? Мог ли на это повлиять вес и неправильно поставленный срок для расчета?
Заранее благодарю!

Добрый день. Расчетные риски получились невысокими (хоть они и находятся на границе нормы), поэтому вам не требуется дополнительная диагностика в виде консультации генетика или амниоцентеза. Возможно, риски получились "пограничными" из-за небольшого превышения нормы по уровню fb-hGG (в норме этот показатель не превышает 2 МоМ), однако с точностью ответить на этот вопрос достаточно сложно, так как риски рассчитывает специальная программа по сложным формулам, и угадать, что ей "не понравилось", невозможно.

Спасибо большое за ответ!
Еще хотела добавить,что на время сдачи крови я принимала Утрожестан 200 в сутки. Слышала, что это может повышать уровень fb-hGG. Как вы считаете?

Добрый день! Помогите расшифровать данные скрининга 1-го триместра и понять нужна ли мне консультация генетика: (анализ сдавала в 13 недель, беременность наступила в следствии криопереноса эко икси) , мой возраст 31 год. Беременность первая. РАРР-А = 0,82(мом), ТВП =0,98 (мом) , free hCGb = 2,93 (мом при норме 2,00) . Из за повышенного хгч дали направление на повторный скрининг в 16-17 недель . Расчетные риски по первому скринингу следующие: синдром дауна 1:709, возрастной риск 1:498, граница 1 на 100. Синдром эдвардса : расчетный риск 1:100000, возрастной риск 1:1194, граница 1 на 100, синдром патау: расчетный риск 1:100000, возрастной риск 1:3583, граница 1на 100, синдром тернера: расчетный риск : 1:100000, возрастной риск 1:4350, граница 1 на 100. Очень переживаю из за повышенного хгч 2,93 :(( помогите разобраться в анализе, результаты узи на сроке 13 ,5 недель: ктр-77, ТВП -1.70. БПР -24 , ЧСС -161 (низкая плацентация)Хотелось бы еще написать о том что с 4 по 13 неделю был токсикоз средней тяжести, постоянно находилась в стационаре, плюс низкая плацентация, в поддержке были препараты : дюфастон до 12 недели, дивигель по 0,5 гр 1 раз в сутки до 16 недель, утрожестан 200 х 3 раза в день по сегодняшний день . Дело в том , что в нашей консультации врач сказала если было что то не так то меня бы вызвали к генетику, а в данной ситуации следует пере дать хгч и уже тогда делать выводы... Я окончательно запуталась и сильно переживаю .... Заранее благодарна за ответ!

Добрый день. Несмотря на повышенный уровень ХГЧ, расчетные риски получились низкими, что указывает на низкую вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна. Вам не требуется консультация генетика и повторные анализы сдавать нет необходимости (к тому же, уже поздно их сдавать).

Добрый день!подскажите пожалуйста.мне 23 года первая беременность,по результатам узи 12 и 2 дня.Результаты все в норме,но когда взяли кровь на генетику то обнаружили отклонение-свободная бета-субъединица ХГЧ 126,00МЕ/л эквивалентно 2.920МоМ что получаеться выше нормы.но ТВП=1,1мм.Подскажите каковы риски родить больного ребенка?

Добрый день. Точные риски может рассчитать только специальная программа, которой располагают лаборатории, проводящие скрининг первого триместра. Я этот риск рассчитать не могу.

программа рассчитала базовый риск:трисомия 21 1:1012,трисомия 18 1:2384,трисомия 13 1:7502 и индивидуальный риск везде 1:20000 что это значит?

Добрый день. Это означает, что риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями крайне мал.

Добрый день мой анализ подписан низкий риск под каждой болезнью.
Afp 24,1 U/ml. 0.39
Hcgb 1,66. Ng/ml. 0.15
UE3. 11,2. Nmoll 1.33 отправили к генетику что это значит?

Добрый день. Чтобы оценить результаты скрининга, мне нужно видеть все данные, в том числе, нормы для лаборатории, в которой вы сдавали анализы, или перевод полученных результатов в МоМ. К сожалению, в том виде, в каком вы переписали данные скрининга, они не поддаются расшифровке.

Добрый день.мне 24 года, полгода назад была з/б. на сроке 11недель и 6 дней делала 1 скрининг. по узи поставили 12 недель и 3 дня. плод 1, ктр 58 мм, ЧСС 158, ТВП 1,7, носовая кость 2,1 без отклонений. зато кровь PAPP-A 7,45 МоМ 2,33 ХГЧ 153 МоМ 3,84. возраст. риск 1:981 Биохимический риск 1:727 Комбин. риск на Трисомию 21 1:1869 Трисомия 13/18+NT <1:10000. поскажите, пожалуйста, что это значит? направили к генетику

Добрый день. Несмотря на то, что по отдельным показателям имеются отклонения, расчетные риски получились небольшими, поэтому можно с большой долей уверенности сказать, что с будущим ребенком все в порядке. Тем не менее, консультация генетика не помешает. Врач еще раз проверит результаты всех обследований и сообщит, нужно ли вам пройти дополнительные обследования.

Добрый день! скажите пожалуйста стоит ли мне беспокоиться?
срок 13 нед 6 дней. возраст 25 лет. вес 50 кг. На момент сдачи биохимического скрининга был 10 нед 4 дня. ктр 36мм, возрастной риск синдрома Дауна 1:1325, значение риска наличия у плода синдрома Дауна 1:14066. Низкий риск.
HCGb концентрация 70,10 ng/mL, медиана 60,87, MOM 1,15, коррект. МоМ 1,00
NT концентрация 1,10 mm, медиана 1.07, MOM 1,03, коррект. МоМ 1,03
PAPP-Aконцентрация 856.20 mU/L, медиана 1052.57, MOM 0.81, коррект. МоМ 0.69
По результатам УЗИ, снятым на сроке 13 нед 4 дня:
ктр 69 мм, вес 81, бипариентальный размер головы 23 мм, окружность головы 80 мм, лобно-затылочный размер 29 мм, окружность живота 69 мм, длина бедреной кости 10 мм, сердцебиение 158, длина костей носа 2,0, толщина воротникового пространства в трех разных узи по-разному вышло: в первом узи 2,7; во втором 2,6, а в третьем вообще 3,3. вот за это беспокоюсь. еще венозный кровоток реверсный. чем это грозит? что вообще можете сказать по всем этим результатам? я очень переживаю. Мне даже сказали нужно делать инвазивную диагностику. По данным скрининга вроде результаты неплохие, а по узи не очень. Что бы Вы посоветовали?

Добрый день. Результаты УЗИ действительно могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна у плода. В связи с этим вам необходимо проконсультироваться с врачом-генетиком. Генетик еще раз проверит все результаты проведенных обследований и сообщит, есть ли необходимость в проведении инвазивной диагностики (амниоцентеза).

Добрый день. Мне 32 года. Беременность вторая. Одни роды, в срок. Ребенок здоров. Срок по пдм 11, 1 недель. По ктр 13, 0 недель. Чсс плода 159 уд/мин, ктр 67, 0мм. Твп 1, 9 мм. Кость носа определяется. Хгч 83, 71 ме/л.эквивалентно 2, 214 мом. Рарр-а 4, 131 ме/л. Эквивалентно 1, 490 мом. Трисомия 21 баз.риск 1:489 инд.риск 1:4082. Трисомия 18 баз.риск 1:1212 инд.риск <1:20000. Трисомия 13 баз.риск 1:3798 инд.риск <1:20000. Что это значит. Помогите расшифровать. Спасибо.

Добрый день. У вас низкий риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями.

подскажите в норме ли мои результаты,а,то, мой врач толком ни чего не сказала,а только направила к гинетикам,а здесь у всех результаты разные я не разобралась мне 35лет,готовлюсь к первым родам :узи в 1-м триместре:срок берем.11нед.+4дней по КТР,КТР 48,7мм,ТВП 1,20мм,кость носа определяется,ХГЧ 65,50МЕ/л/2,186МоМ,РАРР-А 0,553МЕ/л/0,621МоМ ,Трисомия 21 Б.Р.1:226,И.Р.1:567 ,Трисомия 18 Б.Р 1:510,И.Р 1:10204 ,Трисомия 13 Б.Р 1:1611,И.Р 1:32222

Страницы

В связи с большим количеством вопросов, на сайте введена предварительная модерация.

Вы по-прежнему можете задавать свои вопросы в комментариях, но Главный редактор будет отвечать только на самые интересные вопросы, которые не задавались раньше и не были освещены в статье.

Чтобы специалист обратил внимание на вашу проблему, сначала прочитайте статью по своей теме, ознакомьтесь с комментариями и, если вы не найдете ответ на свой вопрос, постарайтесь изложить свою проблему как можно более ясно.

Спасибо за понимание!