Преждевременные роды: причины, симптомы, профилактика

Что такое преждевременные роды?

Преждевременные роды это роды, которые начались раньше положенного срока, когда плод еще не достиг нужной степени зрелости и считается недоношенным.

На каком сроке могут начаться преждевременные роды?

Роды считаются преждевременными, если они начались на сроке 37 недель беременности и раньше.

Так как в современных клиниках стало возможным выхаживать недоношенных новорожденных начиная с 20 недели гестации (времени, проведенного в материнской утробе), преждевременными считаются роды, которые произошли на сроке от 20 до 37 недели беременности.

Если роды произошли на сроке менее 20 недель (в некоторых странах менее 22 недель), то говорят не о преждевременных родах, а о выкидыше.

Причины преждевременных родов

Врачам далеко не всегда удается установить, почему начались преждевременные роды, однако, в перечень наиболее распространенных причин входят:

  • Инфекционные заболевания у беременной: бактериальный вагиноз, гонорея, трихомониаз, хламидиоз и некоторые другие инфекции, передающиеся половым путем, а также хронический пиелонефрит, хориоамнионит и др.
  • Травмы шейки матки в результате повторных медицинских (немедикаментозных) абортов, лечения эрозии, дисплазии и рака шейки матки, а также разрывы шейки матки в ходе предыдущих родов.
  • Истмико-цервикальная недостаточность - это состояние, при котором шейка матки не способна выдерживать давление со стороны плода и начинает постепенно раскрываться. Недостаточность шейки матки может быть обусловлена разными причинами, в том числе, травмами шейки матки в прошлом (см. предыдущий пункт).
  • Аномалии строения матки и заболевания матки: седловидная матка, двурогая матка, однорогая матка, двойная матка, перегородки в матке, а также миома матки могут стать причиной преждевременных родов.
  • Плацента также может играть роль в развитии преждевременных родов. Так, например, преждевременные роды могут развиться при низкой плацентации и предлежании плаценты, а также при преждевременной отслойке плаценты.
  • Преэклампсия это опасное осложнение беременности, которое проявляется чрезмерным повышением артериального давления и появлением белка в моче. Преэклампсия может привести к отслойке плаценты и стать причиной преждевременных родов.
  • Сахарный диабет беременных – это повышение уровня глюкозы в крови, связанное с недостатком гормона инсулина или невосприимчивостью тканей к этому гормону. Сахарный диабет повышает риск преждевременных родов.
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек, или, говоря простым языком, если воды отошли слишком рано. Наиболее распространенная причина преждевременного разрыва плодных оболочек это инфекции/воспалительные заболевания у беременной и многоводие.
  • Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.) Согласно статистике, женщины, беременные двойней, рожают в среднем на 37 неделе беременности, тройней – на 34 неделе и чертверней – на 32 неделе беременности.

У кого повышен риск преждевременных родов?

К сожалению, от этого никто не застрахован, и любая беременность может закончиться преждевременными родами. Тем не менее, в некоторых ситуациях риск преждевременных родов может быть повышен:

  • Если предыдущие беременности уже заканчивались преждевременными родами (при этом, чем раньше срок, на котором происходили предыдущие роды, тем выше риск повторных преждевременных родов);
  • Если у беременной имеется бактериальный вагиноз, либо заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихмониаз и др.)
  • Если возраст беременной меньше 17 лет или старше 35 лет;
  • Если беременная курит, пьет алкоголь или принимает наркотики;
  • Если интервал между двумя беременностями составляет менее 6 месяцев;
  • Если у беременной двойня, тройня и т.д.;
  • Если беременность наступила в результате процедуры ЭКО;
  • Если беременная плохо питается, медленно набирает вес, а также если имелся дефицит массы тела перед наступлением беременности (рассчитать индекс массы тела можно тут: Индекс массы тела);
  • Если у беременной имеются или имелись в прошлом заболевания матки и шейки матки;
  • Если у беременной повышено артериальное давление или имеется сахарный диабет;
  • Если беременная подвергается тяжелому психологическому стрессу (смерть близкого человека и т.п.), либо физическому воздействию (домашнее насилие, автомобильные аварии, падения, травмы);
  • Если женщина занимается тяжелым физическим трудом;
  • Если до беременности женщина делала несколько медицинских абортов;
  • Если у беременной имеется выраженный избыток массы тела.

В чем опасность преждевременных родов?

К счастью, не все дети, рожденные преждевременно, испытывают проблемы со здоровьем, однако, рождение раньше положенного срока может приводить к некоторым осложнениям.

Чем меньше срок, на котором произошли преждевременные роды, тем выше риск последствий для новорожденного. Вес малыша при рождении также играет важную роль.

Наиболее распространенные осложнения у недоношенных детей это: проблемы с дыханием (так как легкие еще не созрели), сердцем, неврологические расстройства, инфекционные заболевания (из-за слабости иммунитета), неспособность поддерживать постоянную температуру тела, проблемы с пищеварением и некоторые другие.

Дети, рожденные преждевременно, проводят в больнице от нескольких недель до нескольких месяцев перед тем, как родителям разрешается забрать их домой.

Как снизить риск преждевременных родов?

Для того чтобы свести риск преждевременных родов к минимуму, прислушайтесь к следующим советам акушеров-гинекологов:

  • Откажитесь от курения. Курение крайне негативно влияет на течение беременности, на здоровье плода и будущей матери. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Курение во время беременности.
  • Откажитесь от употребления алкоголя. Последние исследования показали, что даже небольшие количества алкоголя могут негативно сказаться на здоровье будущего ребенка, поэтому врачи рекомендуют отказаться от спиртных напитков на все время беременности. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме: Алкоголь во время беременности.
  • Если ваша работа предполагает тяжелый физический труд или длительное стояние на ногах, постарайтесь сменить поле деятельности, временно перейдя на другую должность.
  • Регулярно посещайте врача, который ведет вашу беременность, и выполняйте рекомендованные врачом обследования.
  • Обращайтесь к врачу при появлении тревожных симптомов.

Как понять, что начались преждевременные роды?

Преждевременные роды представляют большую опасность для будущего ребенка, и чем дольше удастся сохранять беременность, тем больше шансов, что ребенок выживет и последствия для него будут минимальны. Именно поэтому беременная должна знать признаки начала преждевременных родов, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Итак, вам следует немедленно обратиться к врачу при развитии следующих симптомов:

  • У вас появились регулярные схватки, интервал между которыми составляет 10 минут и меньше;
  • У вас отошли воды, либо выделения из влагалища стали очень жидкими и обильными;
  • У вас развилось маточное кровотечение;
  • У вас появились сильные боли в пояснице или ощущение давления в нижней части таза.

Как ставят диагноз преждевременных родов?

Для уточнения диагноза преждевременных родов врачу необходимо оценить состояние шейки матки.

О преждевременных родах говорят тогда, когда имеются видимые изменения шейки матки, говорящие о том, что она готовится к родам: если шейка матки стала мягкой, начала укорачиваться и раскрываться.

Для того чтобы определиться с тактикой ведения преждевременных родов, также назначаются УЗИ (для уточнения срока беременности, ориентировочной массы плода, состояния и расположения плаценты и т.д.), КТГ (для определения состояния плода), обследования на половые инфекции, анализ мочи и др.

Что такое угроза преждевременных родов?

В отечественной медицине существует такое понятие, как угроза преждевременных родов. Это состояние, при котором беременная испытывает боли в области поясницы или внизу живота, но при этом обследование не выявляет раскрытия шейки матки, и все остальные анализы в норме.

Стоит заметить, что не все врачи согласны с существованием такого диагноза. Так, например, в США наличие нерегулярных болей в области поясницы или схваткообразных сокращений матки во втором и третьем триместре беременности считается совершенно нормальным явлением, не требующим никакого лечения, и, тем более, госпитализации. Большинство зарубежных специалистов сходятся во мнении, что хорошо известный нам «тонус матки» во втором и третьем триместре беременности это не что иное, как сокращения Брекстона Хикса – совершенно безопасное явление, не говорящие об угрозе преждевременных родов.

Соответственно, в зарубежных клиниках в такой ситуации беременным не назначают никакого лечения.

Читать далее: Преждевременные роды: лечение и прогноз для ребенка.

Возможность комментирования на сайте временно отключена.

Спасибо за понимание!