Преждевременные роды: лечение и прогноз для ребенка

 

Читайте также: Преждевременные роды: причины, симптомы, профилактика.

Лечение при преждевременных родах

Лечение преждевременных родов зависит от множества факторов: срок беременности, состояние и предполагаемый вес плода, причина преждевременных родов, данные обследований на инфекции, отошли ли воды и т.д.

В зависимости от ситуации, вам может быть рекомендовано одно (или несколько) их следующих методов лечения:

  • Постельный режим

Постельный режим не всегда помогает отдалить преждевременные роды, однако, в некоторых ситуациях врачи рекомендуют беременной свести любую физическую активность к минимуму.

Постельный режим при беременности может быть рекомендован при истмико-цервикальной недостаточности (когда шейка начинает преждевременно раскрываться), кровотечении, многоплодной беременности, а также при наличии симптомов преждевременных родов.

Постельный режим способствует лучшему притоку крови к матке и, соответственно, к плоду, что ускоряет прибавку в весе у будущего ребенка (а вес новорожденного при преждевременных родах играет очень важную роль). Кроме того, исключая физические нагрузки, беременная уменьшает механическую нагрузку на шейку матки.

  • Успокоительные средства и терапевтический сон

Эмоциональный стресс является одной из возможных причин преждевременных родов, поэтому в некоторых случаях для профилактики и предотвращения преждевременных родов беременной назначаются успокоительные лекарства или даже снотворные.

  • Токолитическая терапия

Лекарства, снижающие тонус матки и устраняющие ее сокращения (схватки), могут быть назначены в случае, если диагноз преждевременных родов подтвержден, и врачам необходимо выиграть время для профилактики осложнений преждевременных родов со стороны плода.

Такие лекарства как магнезия (магния сульфат), Индометацин, Нифедипин, Гинипрал и др. широко применяются  в лечении преждевременных родов. Эти препараты не снижают вероятность преждевременных родов, но часто помогают отложить роды на несколько дней или недель.

  • Подготовка легких плода

Так как легкие плода созревают только на последних неделях беременности (к 38-39 неделе), у недоношенных младенцев очень часто наблюдаются проблемы с дыханием. Для того чтобы снизить риск подобных осложнений, беременной назначают препарат, ускоряющий созревание легких плода. Это лекарство относят к группе кортикостероидов: оно дает эффект уже в первые 24 часа после введения, а также совершенно безопасно для плода и для будущей матери.

Если благодаря токолитической терапии (см. предыдущий пункт) роды удалось отложить более чем на сутки, то назначается повторная доза кортикостероидов, что повышает шансы плода в случае, если преждевременные роды случатся в ближайшие дни.

  • Профилактика инфекционных осложнений (антибиотики)

При начавшихся преждевременных родах очень важно защитить будущего ребенка от инфекций, которые могут быть для него смертельно опасными.

Для предотвращения инфекционных осложнений будущей матери могут быть рекомендованы антибиотики. Это особенно важно, если у беременной уже отошли воды.

  • Швы на шейку матки и пессарий

В некоторых случаях для снижения риска преждевременных родов врачи могут рекомендовать наложить швы на шейку матки или установить пессарий. Эти меры направлены на механическое «укрепление» шейки матки, которые, по идее, должны препятствовать ее преждевременному раскрытию. Тем не менее, данные об исследовании эффективности этих мер противоречивы, в связи с чем многие специалисты предпочитают другие методы лечения при угрозе преждевременных родов.

Как происходят преждевременные роды?

К сожалению, до сих пор не изобретено эффективных методов лечения преждевременных родов, которые гарантировали бы сохранение беременности до положенного срока в 39-40 недель. Все известные на данный момент методы лечения позволяют отложить преждевременные роды в лучшем случае на 2-7 дней, что тоже немаловажно, так как дает врачам время подготовить легкие плода к скорому рождению.

Каковы особенности преждевременных родов? Роды, начавшиеся раньше срока, могут проходить совершенно так же, как и своевременные естественные роды, однако, беременная должна быть готова к следующим моментам:

  • Если преждевременные роды начались на сроке менее 34 недель, то существует большая вероятность, что плод находится в тазовом предлежании (головкой вверх). В этой ситуации врачи предпочитают произвести кесарево сечение, так как это позволяет избежать некоторых опасных осложнений.
  • Как правило, преждевременные роды проходят быстрее, так как плод имеет небольшие размеры, а значит, может быть рожден еще до того, как произойдет полное раскрытие шейки матки.
  • Скорее всего, сразу после рождения, ребенка отдадут в руки неонатологов – врачей, специализирующихся на работе с новорожденными, в том числе, недоношенными новорожденными. Очень велика вероятность того, что ваш малыш проведет первые дни (недели, а может и месяцы) в отделении реанимации и интенсивной терапии для недоношенных новорожденных.

Каков прогноз для ребенка, рожденного преждевременно?

Чем меньше срок беременности, на котором был рожден ребенок, тем серьезнее будет прогноз:

  • Дети, рожденные на сроке менее 28 недель беременности, относятся к группе экстремально недоношенных. Как правило, вес таких новорожденных не превышает 1000 гр, их легкие не готовы к самостоятельно дыханию, поэтому первое время за них дышит специальный аппарат. К сожалению, риск осложнений в этой группе детей довольно высок: при преждевременных родах на 24 неделе и раньше выживает менее 40% детей, при преждевременных родах на 25, 26 и 27 неделе – от 70 до 80% детей, а при преждевременных родах на 28 неделе - около 90% детей.
  • Дети, рожденные на сроке 28-32 недель беременности, относятся к группе умеренно недоношенных. Их вес колеблется в пределах 1000 – 1800 гр, и у них достаточно большие шансы на выживание. Так как легкие ребенка к этому сроку еще не созрели, новорожденному может потребоваться помощь дыхательного аппарата. При преждевременных родах на 29, 30, 31 и 32 неделе беременности вероятность, что ребенок выживет, составляет от 92 до 95%.
  • Дети, рожденные на сроке 32-33 недели беременности, как правило, имеют вес в пределах 1300-2200 гр, и имеют высокие шансы на выживание. При преждевременных родах на 32 и 33 неделе беременности выживает 95-98% новорожденных.
  • Поздние преждевременные роды. Дети, рожденные на сроке 34-36 недель беременности, как правило, имеют вес от 2000 до 2500 гр, и относятся к группе недоношенных с самыми высокими шансами на выживание. При преждевременных родах на 34, 35 и 36 неделях беременности выживает более 98% новорожденных.

Молодым родителям может быть очень тяжело смириться с тем, что их малыш вынужден бороться за жизнь с первых ее дней. Однако, вы должны быть сильными. Благодаря уровню развития современной медицины ваш ребенок имеет самые высокие шансы на выживание за всю историю человечества, поэтому вам следует довериться врачам, которые делают все возможное для вашего новорожденного.

Возможность комментирования на сайте временно отключена.

Спасибо за понимание!