Микоплазма, уреаплазма и беременность

Что такое микоплазма и уреаплазма?

Микоплазма и уреаплазма это бактерии, которые обнаруживаются в мочеполовых органах некоторых людей и могут вызывать симптомы воспаления, а также проблемы с зачатием ребенка и вынашиванием беременности.

Для женщин, планирующих беременность или уже беременных, наибольшее значение имеют следующие типы микоплазм и уреаплазм:

  • Mycoplasma hominis
  • Mycoplasma genitalium
  • Ureaplasma urealyticum 
  • Ureaplasma parvum

Именно эти типы бактерий могут оказывать влияние на течение беременности, а иногда становиться причиной бесплодия.

В этой статье мы поговорим о микоплазме и уреаплазме  в контексте беременности. Если вы пока не планируете беременность, рекомендуем вам перейти к другой статье на нашем сайте: Микоплазма и уреаплазма: что это и что делать?

Планирование беременности с микоплазмой

В этом разделе собраны ответы гинекологов на часто задаваемые вопросы женщин, планирующих беременность.

Нужно ли сдавать анализы на микоплазму и уреаплазму перед планированием беременности?

Считается, что сдавать анализы на микоплазму и уреаплазму при планировании беременности нужно не всем женщинам. Большинство врачей рекомендуют сдать анализы на эти инфекции только в следующих случаях:

  • если у вас было несколько половых партнеров, с которыми вы практиковали незащищенный секс
  • если мазок на флору показал воспаление уретры, влагалища или шейки матки неизвестной причины
  • если ранее у вас было несколько замерших беременностей или выкидышей подряд
  • если вы не можете забеременеть более года и причина неизвестна
  • если у вас есть или когда-то были  симптомы пиелонефрита (учащенное мочеиспускание, боли в пояснице, повышение температуры тела, повышение лейкоцитов в моче)
  • если у вас были обнаружены инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея и пр.)
  • если у вас часто «обостряется» бактериальный вагиноз

Все перечисленные выше обстоятельства могут говорить о том, что у вас есть микоплазма и уреаплазма, а значит, перед планированием беременности лучше провериться на эти инфекции. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная диагностике микоплазмы и уреаплазмы.

Ранее у меня были обнаружены микоплазмы и уреаплазмы, я не получала никакое лечение и теперь планирую беременность. Что нужно делать?

В этой ситуации нужно сдать повторные анализы на микоплазмы и уреаплазмы и с результатами анализа посетить гинеколога.

Не исключено, что со времени последнего анализа ваш иммунитет поборол эту инфекцию и теперь микоплазмы и уреаплазмы больше нет, либо их количество не представляет угрозы для будущей беременности.

Если анализы на микоплазму и уреаплазму будут положительными, то перед планированием беременности вам и вашему партнеру может потребоваться лечение.

Нужно ли лечить микоплазмы и уреаплазмы перед беременностью?

Не всегда. Микоплазмы и уреаплазмы у некоторых женщин являются частью нормальной микрофлоры и не представляют угрозу для беременности.

Лечение может потребоваться, только в определенных случаях, если:

  • мазок на флору или другие методы обследования выявили воспалительный процесс в мочеполовых органах
  • если посевы на М. hominis или Ureaplasma spр. показали титр 10*4 КОЕ/мл и выше
  • если была обнаружена М. genitalium
  • если ранее у вас было 2 и более выкидыша или замерших беременностей подряд
  • если у вас есть бесплодие и причина неизвестна

Нужно ли лечиться партнеру?

Тоже не всегда. Лечение половому партнеру необходимо, если у него будет обнаружена М. genitalium, либо если микоплазма или уреаплазма у него вызывает симптомы уретрита (жжение и боли во время мочеиспускания, выделения из уретры, покраснение наружного отверстия уретры и т.д.)

Также лечение половому партнеру может понадобиться, если у него нет никаких жалоб, но у вас есть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка (бесплодие неизвестной причины, 2 и более выкидыша подряд).

Могут ли микоплазмы и уреаплазмы привести к бесплодию?

Пока этот факт научно не доказан. Микоплазма и уреаплазма иногда обнаруживаются у женщин, страдающих бесплодием, но установить прямую связь между этими инфекциями и невозможностью зачать ребенка пока не удалось.

Микоплазма или уреаплазма может считаться причиной бесплодия, если все остальные анализы в норме и единственное отклонение, которое было обнаружено – эти инфекции. В этом случае курс антибактериального лечения может повысить шансы на беременность.

Микоплазма или уреаплазма иногда вызывают воспаление маточных  труб (сальпингит) и провоцируют образование спаек. Спайки в маточных трубах могут привести к их непроходимости, а значит, к бесплодию или внематочной беременности. Чтобы проверить, проходимы ли маточные трубы, ваш врач может порекомендовать вам гистеросальпингографию.

Беременность с микоплазмой

В этом разделе собраны ответы гинекологов на часто задаваемые вопросы беременных женщин, у которых была обнаружена микоплазма или уреаплазма.

Я беременна и у меня были обнаружены микоплазмы/уреаплазмы. Это опасно?

Микоплазмы и уреаплазмы могут оказывать влияние на течение беременности. Беременные женщины, у которых были обнаружены микоплазмы или уреаплазмы, имеют повышенный риск следующих осложнений:

Может ли микоплазма или уреаплазма привести к выкидышу?

Да, эти бактерии могут спровоцировать выкидыш. Наиболее высокий риск выкидыша наблюдается, если у беременной имеются признаки бактериального вагиноза. Лечение помогает снизить риск прерывания беременности.

Может ли микоплазма или уреаплазма навредить будущему ребенку?

К сожалению, может. Если у беременной были обнаружены микоплазмы и уреаплазмы, то у будущего ребенка повышен риск врожденного микоплазмоза, который проявляется воспалением легких, менингитом, затяжной желтухой и другими расстройствами.

Нужно ли лечить микоплазму/уреаплазму во время беременности?

Лечение во время беременности не всегда необходимо. Ваш врач может назначить антибиотики, если у вас будут обнаружены признаки воспаления, бактериальный вагиноз, будет угроза прерывания беременности, либо если будет обнаружена М. genitalium. Лечение М. hominis или Ureaplasma spр. требуется только если их количество превышает допустимые величины: если посев показал титр 10*4 КОЕ/мл и выше.

Какие антибиотики назначают беременным при микоплазме/уреаплазме? Они опасны для ребенка?

Почему-то так сложилось, что большинство гинекологов в нашей стране назначают беременным пациенткам при микоплазмозе или уреаплазмозе препарат Вильпрафен (международное название Джозамицин). Считается, что этот препарат безопасен во время беременности, но научных подтверждений этому пока нет. Препарат слишком мало изучен, а риски лечения Вильпрафеном во время беременности пока не известны.

Во всем мире для лечения микоплазмы или уреаплазмы во время беременности назначают другой препарат – Азитромицин. Влияние Азитромиицна на течение беременности и на здоровье будущего ребенка хорошо изучено крупными исследованиями. Этот препарат одобрен к применению у беременных женщин.

Сколько длится лечение?

Длительность лечения зависит от множества разных факторов и определяется лечащим врачом. Средняя продолжительность приема антибиотиков составляет 5-7 дней, но иногда лечение может затянуться на 2 недели.

После окончания курса лечения вам нужно будет сдать повторные анализы чтобы проверить, были лекарства эффективны.

Обсуждение статьи

Здравствуйте. я сдала анализы на уреаплазму методом ПЦР. мне не совсем понятен результат. 4*10^4. 4*..-что это значит? это выше нормы? заранее спасибо.

Добрый день. Да, это превышение нормы.

Здравствуйте! 11 месяцев назад, на 14-ой неделе, у меня случилась замершая беременность. К беременности мы с мужем не готовились, анализы никакие не сдавали. Никогда не могла подумать что такое вообще может быть, пока не столкнулась с этим! Во время операции у меня взяли материал для исследования на инфекции, из всех перечисленных обнаружили микоплазмы хоминис с циклом 33,7. Отправила мужа сдавать анализ на микоплазмы хоминис - у него их не выявили. Мне гинеколог назначил лечение, я пролечилась, муж при этом проф.лечения не проходил. После моего лечения прошло 8 месяцев и я сделала повторный анализ, за неделю до менструации, на микоплазмы хоминис, и что вы думаете? Цикл 42,4. Как такое может быть? Я уже столько инфо перелапатила об этих микоплазмах, конкретного ничего не нашла и самое интересное, что и врачи ничего конкретного не могут сказать. Я читала, что цикл ставят 10 в степени, а у меня только эти цифры, как мне узнать в какой степени у меня микоплазмы? Можно ли с уверенностью сказать, что это из-за них у меня беременность замерла? И что мне нужно дальше сделать, чтобы их вылечить и подготовиться к следующей беременности? Я буду очень благодарна вам за ответы!

Добрый день. К сожалению, мне не понятны результаты полученных анализов на микоплазму. Титр микоплазм измеряется в КОЕ/мл, а об измерении количества микоплазм в циклах мне ничего не известно. Уточните у своего лечащего врача, что это за показатели и как они расшифровываются. Если у вас есть результаты анализа на руках, пришлите фото результата на почту [email protected] Я постараюсь вам помочь понять эти результаты.
Что касается замершей беременности, то совсем не обязательно именно микоплазма стала ее причиной. О том, какие еще причины замершей беременности возможны, вы можете почитать тут: Замершая беременность: причины и симптомы, а о том, как планировать беременность и предотвратить повторную ЗБ в будущем написано тут: Замершая беременность: лечение и планирование беременности.

Здравствуйте, скажите пожалуйста, мы с мужем планируем беременность, сдали анализы на инфекции, результат уреаплазма парвум 3,3*10^4, стоит лечить или можно забеременеть без лечения?

Добрый день. Если при этом остальные анализы в пределах нормы, а у вас нет воспаления по результатам мазка на флору, то лечение не требуется.

По результатам мазка на флору, обнаружены кандиды, флора- n++. Меня часто беспоят зуд и жжение. Считается ли это воспалением в связи с инфекцией?

Добрый день. В таком случае нужно сначала пройти курс лечения от кандидоза, и затем повторить мазок на флору.
Лечение при уреаплазме назначается только в том случае, если воспаление сохраняется в отсутствие других возможных причин (таких как молочница, бактериальный вагиноз и т.д).

Здравствуйте! Мы с мужем планируем беременность. Я сдала анализ на урогенитальные инфекции. Результаты: Уреаплазма Парвум 4*10^6 и Гарднерелла 3*10^7. Остальные заболевания(микоплазма,хламидиоз,трихомонада и др.не обнаружены)Поставлен также Мезоценоз. В женской конс.сказали что лечить мне уреаплазму не надо и что если очень беспокоюсь,можно обойтись свечами с хлоргексидином. У мужа никаких симптомов нет. У меня иногда бывают выделения и зуд. Достаточно ли пролечить свечами,если найдено такое количество уреаплазмы? И можно ли сейчас забеременеть? Спасибо.

Добрый день. Титр уреаплазмы выше 10*4 КОЕ/мл является показанием для антибактериального лечения, особенно, если женщина планирует беременность. Обычно, в этой ситуации назначается курс лечения Аитромицином, Вильпрафеном или другим антибиотиком. Я рекомендую вам посетить другого врача, который более серьезно отнесется к вашей проблеме.
До тех пор, пока уреаплазма не будет устранена, либо пока ее титр не станет 10*4 КОЕ/мл или ниже, беременность стоит отложить.

здравствуйте.беременность 21 неделя,в анализах повышены лейкоциты и обнаружили микоплазму.из симптомов только неприятные выделения,зуда нет.врач прописал тержинан и аугментин.но в 16 недель у меня была коррекция шейки,ее зашили из-за ИЦН.Скажите пожалуйста,может ли инфекция проникнуть к плоду,если шейка зашита и стоит ли проводить лечение.спасибо.

Добрый день. Инфекция может проникнуть в матку, даже если шейка зашита в связи с ИЦН. Лечение действительно необходимо, если микоплазма вызвала воспаление и повышение лейкоцитов.

Добрый день! у меня 30 недель беременности, обнаружили Mycoplasma hominis и Candida aldicans, на 18 недели лечила ее Вильпрофеном но она так и не прошла. не знаю что делать.... помогите пожалуйста. У нас очень сложно найти хорошего врача.... а мой акушер-гинеколог у которого стою на учете при жалобах... говорит, что ей некогда меня смотреть .... у меня уже какой то крик души...

Добрый день. Не всегда наличие микоплазмы хоминис во время беременности требует лечения. Но даже если лечение и требуется, то назначить его в интернете я не могу, поэтому вам нужно найти врача из вашего (или соседнего) города, который займется вашей проблемой.

Добрый день! Я сдавала месяц назад анализы на ИППП ПЦР, нашли следующее
Gardnerella vaginalis (колич.) 6,2 х10^4 копий ДНК/мл
Lactobacillus spp.(колич.) 2,9 х10^8 копий ДНК/мл
Ureaplasma species (колич.) 4,19lg (U.spp. на 100 тыс клеток)
Я хотела бы уточнить, опасное ли количество тут есть и нужно ли лечение? Просто меня так не беспокоит ничего, муж не проверялся, его тоже ничего не беспокоит, но мы планируем беременность. Заранее, спасибо

Добрый день. Чтобы уточнить, нужно ли лечение, вам необходимо сдать мазок на флору. Если результаты мазка на флору будут в норме (не будет воспаления), значит, лечение вам не нужно и вы можете планировать беременность.

Добрый день.У меня 18 неделя беременности.У меня были обильные выделения,гинеколог прописал мне гексикон.Сначала выделения прекратились,но потом начались снова.Был дискомфорт.После прописал депантол,выделения уменьшились,появилась боль после мочеиспускания(как при цистите)Прекратила пользоваться свечами депантол,дискомфорт уменьшился.Врач поставил диагноз почечные кокки.Что это?И опасно ли это в моем положение?И как его лечить?

Добрый день. Такого понятия как почечные кокки не существует. Возможно, ваш врач говорил о почечных коликах? Почечные колики - это боли, которые возникают при заболеваниях почек. Эта проблема имеет посредственное отношение к гинекологии, и я бы рекомендовала вам проконсультироваться с врачом-урологом.
Пока ваш диагноз не будет понятен, нельзя сказать, насколько это опасно в вашем положении, и тем более, чем это лечить.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, беременность 6 недель, побаливает живот, желтоватые выделения, есть небольшой зуд. Это может быть какой-то инфекцией или воспалением половых путей? К врачу пойду на следующей неделе, переживаю по этому поводу! Спасибо!

Добрый день. Выделения желтоватого цвета с зудом - это частый признак воспаления половых путей. Вам необходимо обратиться к гинекологу как можно скорее и сдать мазок на флору, чтобы уточнить, есть ли воспаление на самом деле, и если да, то его возможную причину.

Здравствуйте я не знаю в какую рубрику написать свой вопрос,решила написать в эту. у меня 7 неделя беременности,принимаю дюфастон 2 раза в день,магне В6 и утрожестан 200 на ночь вагинально,еще у меня функциональная киста 7 см,я встала на учет сдала анализы,все в норме,из инфекций обнаружили молочницу и уреаплазму.мне врач назначила лечение молочницы пимафуцин через день на ночь вагинально,но так как я на на ночь ставлю утрожестан,она сказала один день на ночь пимафуцин ставить а утрожестан пить орально,другой день ставить утрожестан вагинально.вопрос вот в чем могу я чередовать утрожестан с пимафуцином (так как не хочу его пить орально,у меня кружиться от него голова,очень не приятно)один день ставить пимафуцин,другой утрожестан(то есть ставить его через день).а потом когда закончиться лечение пимафуцином,опять вернуться к обычному введению утрожестана каждые день.спасибо за ответ.

Добрый день. Если врач рекомендовал вам ежедневный прием Утрожестана, то нежелательно переходить на прием в режиме через день. Лучше все-таки перетерпеть побочный эффект в виде головокружения, либо обратиться к гинекологу за другим решением этой проблемы.

Возможность комментирования на сайте временно отключена.

Спасибо за понимание!