Диагностика: микоплазма и уреаплазма

Что такое микоплазма и уреаплазма?

Микоплазма и уреаплазма это бактерии, которые могут вызывать воспалительные заболевания у человека. Всего существует 17 разновидностей микоплазм и уреаплазм, но в гинекологии рассматриваются только 4 типа этих бактерий:

  • Mycoplasma hominis
  • Mycoplasma genitalium
  • Ureaplasma urealyticum 
  • Ureaplasma parvum

Именно эти бактерии могут вызывать воспаление влагалища, шейки матки, придатков матки, а во время беременности могут спровоцировать выкидыш, преждевременные роды и некоторые другие проблемы.

Кому нужно пройти обследование на микоплазму и уреаплазму?

Диагностика микоплазмы и уреаплазмы может оказаться недешевой, и чтобы женщины не тратили деньги зря, врачи разработали показания для обследования. Если у вас есть хотя бы одно из перечисленных ниже состояний, то вам нужно пройти диагностику:

  • мазок на флору выявил воспаление уретры, влагалища или шейки матки и причина не известна
  • частые «обострения» бактериального вагиноза 
  • у полового партнера была обнаружена генитальная микоплазма (Mycoplasma genitalium)
  • смена полового партнера после незащищенных половых контактов с предыдущим партнером
  • планирование беременности (обследование нужно обоим партнерам) 
  • если во время беременности есть угроза прерывания, воспаление влагалища, шейки матки, или уретры, пиелонефрит
  • в некоторых случаях перед операциями или специальными манипуляциями на органах малого таза (перед гистеросальпингографией, гистероскопией, выскабливанием матки, биопсией эндометрия и др.)
  • бесплодие по неизвестной причине
  • привычное невынашивание беременности (2 и более выкидыша подряд), рождение мертвого ребенка
  • при обнаружении других инфекций, передаваемых половым путем (хламидия, трихомониаз, гонорея)

Диагностика микоплазмы и уреаплазмы

Есть несколько способов выявить микоплазмы и уреаплазмы и мы поговорим о наиболее эффективных.

Посев на микоплазмы (культуральное исследование)

Посев на микоплазмы может выявить Mycoplasma hominis, но практически никогда не выявляет Mycoplasma genitalium, поэтому для выявления последней применяется другой метод диагностики, ПЦР (об этом мы поговорим ниже).

С помощью посева можно не только определить, есть ли в организме микоплазма хоминис (M. hominis), но также определить ее количество (титр) и чувствительность к антибиотикам. Все это помогает врачу принять решение, есть ли необходимость в лечении, и если да, то какими антибиотиками нужно лечить микоплазму.

Для проведения анализа берут мазок из влагалища, уретры или шейки матки. Если мазок берут из уретры, то сбор материала возможен не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания. Мазок можно сдать в любой день цикла, кроме дней менструации, но наиболее точным анализ будет, если сдать мазок за 1-2 дня до начала месячных или через 1-2 дня после окончания месячных.

В норме, если микоплазмы в организме нет, то результат посева будет отрицательным. Если микоплазма будет обнаружена, но ее титр не превысит 10*4 КОЕ/мл, это говорит о носительстве микоплазмы, но не о том, что она вызвала какое-либо заболевание. То есть, в этом случае лечение не требуется. Если количество (титр) микоплазм превысит 10*4 КОЕ/мл, значит, требуется лечение.

Посев на уреаплазмы (культуральное исследование)

Посев помогает выявить оба возможных типа уреаплазмы (U. urealyticum и U. parvum), которые вместе могут обозначаться как Ureaplasma spp. С помощью посева можно не только определить, есть ли в организме уреаплазма, но также определить ее количество (титр) и чувствительность к антибиотикам. Все это помогает врачу принять решение, есть ли необходимость в лечении, и если да, то какими антибиотиками нужно лечить уреаплазму.

Для проведения анализа берут мазок из влагалища, уретры или шейки матки. Если мазок берут из уретры, то сбор материала возможен не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания. Мазок можно сдать в любой день цикла, кроме дней менструации, но наиболее точным анализ будет, если сдать мазок за 1-2 дня до начала месячных или через 1-2 дня после окончания месячных.

В норме, если уреаплазмы в организме нет, то результат посева будет отрицательным. Если уреаплазма будет обнаружена, но ее титр не превысит 10*4 КОЕ/мл, это говорит о носительстве, но не о том, что уреаплазма вызвала какое-либо заболевание. То есть, в этом случае лечение не требуется. Если количество (титр) уреаплазм превысит 10*4 КОЕ/мл, значит, требуется лечение.

ПЦР на микоплазмы

ПЦР это более чувствительный метод диагностики микоплазм, и с его помощью можно выявить наиболее опасную микоплазму M. genitalium. ПЦР помогает обнаружить уникальные участки ДНК микоплазмы в исследуемом материале в 99% случаев из ста.

Для анализа может использоваться кровь из вены, или соскоб со слизистых оболочек уретры и половых органов.

Если соскоб берут из уретры, то перед этим нельзя мочиться минимум 2 часа.

Результат анализа содержит информацию о том, обнаружена ли ДНК искомой микоплазмы или нет. Если ДНК не обнаружена, значит микоплазмы в организме нет.

ПЦР на уреаплазмы

С помощью ПЦР также можно обнаружить ДНК уреаплазмы в исследуемом материале. Для анализа может использоваться кровь из вены, или соскоб со слизистых оболочек уретры и половых органов.

Если соскоб берут из уретры, то перед этим нельзя мочиться минимум 2 часа. Результат анализа содержит информацию о том, обнаружена ли ДНК искомой уреаплазмы или нет. Если ДНК не обнаружена, значит уреаплазмы в организме нет.

ПЦР в реальном времени (Real-Time, с количественным определением)

В отличие от обычной ПЦР, ПЦР в реальном времени позволяет не только с высокой точностью выявить микоплазмы и уреаплазмы, но также определить их количество. Если количество будет выше нормы, значит эта бактерия может являться причиной воспаления и вам может потребоваться лечение.

ПЦР в реальном времени доступна не во всех лабораториях, поэтому чаще для определения количества микоплазм или уреаплазм используют посев.

ИФА в диагностике микоплазм и уреаплазм

В настоящее время иммуно-ферментный анализ (ИФА) не применяется в диагностике микоплазмоза и уреаплазмоза. Это исследование может давать ложные результаты, поэтому оно было заменено более точными анализами: посевом и ПЦР.

Что лучше: посев или ПЦР?

И посев и ПЦР широко применяются в диагностике микоплазм и уреаплазм. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки.

Большинство специалистов придерживаются мнения, что:

  • Если есть возможность произвести посев на М. hominis или на Ureaplasma spр., то лучше сделать посев, чем ПЦР. Прежде всего потому, что посев определяет количество микоплазм и уреаплазм, а значит поможет врачу принять решение о том, есть ли необходимость в лечении или нет. Конечно, вместо посева можно сдать ПЦР в реальном времени (с определением количества), то во-первых это исследование проводят далеко не во всех лабораториях, а во-вторых ПЦР стоит намного дороже.
  • Если нужно определить М. genitalium, то необходима ПЦР. Посевы не могут выявить этот тип микоплазм.

Какие еще анализы нужно сдать, если была обнаружена микоплазма и уреаплазма?

Микоплазма и уреаплазма редко являются единственной причиной воспаления. Как правило, они сопровождают другие инфекции, такие как хламидиоз, трихомониаз, и другие заболевания, передающиеся половым путем. Поэтому при обнаружении этих бактерий также рекомендуется сдать следующие анализы:

  • анализы на хламидию
  • анализы на сифилис
  • анализы на вирусные гепатиты В,С
  • анализы на ВИЧ-инфекцию
  • общий анализ мочи
  • кольпоскопию

Что делать, если была обнаружена микоплазма и/или уреаплазма?

Обнаружение микоплазмы или уреаплазмы еще не говорит о том, что вам обязательно нужно лечиться. У некоторых людей микоплазмы и уреаплазмы могут находиться в организме годами, не вызывая никаких симптомов и осложнений. Лечение в этом случае может не потребоваться.

Но это справедливо не для всех типов микоплазм. Обнаружение М. genitalium, в отличие от М. hominis, всегда требует лечения, так как нередко вызывает воспалительные заболевания половых органов, бесплодие или осложнения при беременности. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная микоплазме, уреаплазме и их лечению.

Как микоплазма и уреаплазма влияют на беременность?

Микоплазма и уреаплазма могут вызывать проблемы во время беременности, повышать риск выкидыша на раннем сроке, а у некоторых женщин могут спровоцировать бесплодие. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная планированию беременности и беременности с микоплазмой и уреаплазмой.

Возможность комментирования на сайте временно отключена.

Спасибо за понимание!