Август: вопрос и ответ месяца. ОК и расстройства пищеварения.

В этой статье мы поговорим о том, как влияет здоровье нашей пищеварительной системы на эффективность оральной контрацепции.

Противозачаточные таблетки и прием пищи 

«…когда лучше принимать таблетки: до еды или после? Утром или вечером?»
 

Ответ: Пить таблетки можно как до еды, так и после. Это не влияет на их эффективность.

Противозачаточные таблетки можно принимать в любое удобное для вас время дня или ночи. Намного важнее, чтобы вы принимали таблетки каждый день примерно в одно и то же время. Поэтому выберите для себя самое удобное время суток: утром перед уходом на работу или учебу, или вечером, перед тем как лечь спать.

Противозачаточные таблетки и нормальный стул

«…я выпила таблетку Джес, а через полчаса сходила в туалет по-большому. Это снизит эффективность таблеток?»
 

Ответ: Если вам захотелось в туалет по-большому в первые часы после приема таблетки, то не нужно терпеть. Нормальный стул (не понос) не влияет на эффективность контрацепции, даже если вы опорожнили кишечник через 5 минут после приема таблетки.

Противозачаточные таблетки и диарея

«… если таблетку выпила вчера в 22.30, а сегодня в 8 утра была диарея, то нужно принять ещё одну таблетку?..»
«… на третей таблетке началась диарея и продолжалась несколько дней. Как я понимаю, эффективность препарата снизилась и мне необходимо дополнительно предохраняться в последующие 7 дней - это согласно инструкции. Я правильно понимаю?»
 

Ответ: Если жидкий стул  появился лишь однократно, через 4 или более часа после приема очередной таблетки, то эффективность таблеток сохраняется прежней.

Диарея (жидкий стул, понос) снижает эффективность противозачаточных таблеток только в двух случаях: 1) если это был однократный понос и он случился в первые 4 часа после приема таблетки, 2) если понос продолжается несколько дней подряд (независимо от времени приема таблеток).

Что нужно делать?

  • если это был однократный понос и он случился в первые 4 часа после приема таблетки

Так как диарея может снизить всасывание гормонов в кишечнике, то вам нужно будет принять еще одну таблетку в тот же день. Желательно, чтобы вы приняли вторую таблетку в первые 12 часов после приема предыдущей.

Например, вы пьете таблетки каждый день в 11 часов дня. После приема очередной таблетки в 13 часов у вас появился жидкий стул.  Вам нужно принять еще одну таблетку до 23 часов этого же дня. В этом случае противозачаточный эффект сохранится и вам не нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции.

Если вам по какой-то причине не удалось принять еще одну таблетку в первые 12 часов после предыдущей, то вам нужно поступить так же, как при пропуске таблетки.

Например, вы приняли очередную 16 таблетку и через два часа у вас случился понос. Понос прекратился, но вы не приняли еще одну таблетку в первые 12 часов после предыдущей. Теперь вам нужно посмотреть в инструкцию, что нужно делать при пропуске 16 таблетки.

  • если понос продолжается несколько дней подряд

Если у вас не прекращается диарея, то прежде всего сходите к терапевту или инфекционисту. Диарея может быть симптомом серьезных пищевых отравлений, кишечных инфекций, и без лечения может не пройти. Лечение диареи оставим специалистам в этой области, а сами разберемся, что делать с противозачаточными таблетками.

Противозачаточный эффект таблеток в этом случае может сильно снижаться. Если понос не заканчивается, то вам необходимо продолжить прием таблеток (по одной в день, как обычно), но при этом нужно использовать дополнительные средства контрацепции на все время диареи и еще 7 дней после ее окончания. Если диарея случилась на последней неделе приема таблеток, то вам нужно будет пропустить 7-дневный перерыв (или прием неактивных таблеток) и начать новую упаковку сразу после окончания старой.

Противозачаточные таблетки и рвота

«… я приняла 11 таблетку Ярины и через полчаса меня стошнило. Снизится ли эффект Ярины? Как нужно поступить?»
 

Ответ: В случае рвоты в первые 4 часа после приема очередной таблетки противозачаточный эффект может понизиться. В этом случае вам нужно принять еще одну таблетку в течение 12 часов после предыдущей. Дождитесь, пока тошнота пройдет и примите вторую таблетку.

Если вы по какой-то причине не смогли принять вторую таблетку в первые 12 часов, то вам нужно поступить так же, как при пропуске таблетки.

Например, вы приняли очередную 14 таблетку в 11 часов дня, но через час вас вырвало. Вам нужно принять еще одну таблетку сразу, как пройдет тошнота, но не позднее 11 часов вечера. Если вы не приняли таблетку до 23 часов вечера, то вам нужно поступить согласно инструкции, как при пропуске 14 таблетки.

Если рвота случилась через 4 часа после приема таблетки или позже, то ничего предпринимать не нужно – гормоны уже успели всосаться.

Противозачаточные таблетки и заболевания пищеварительной системы

«…скажите, можно ли мне пить противозачаточные таблетки, если у меня хронический гастродуоденит?»
 

Ответ: При некоторых заболеваниях пищеварительной системы прием противозачаточных таблеток не рекомендован:

  • панкреатит с повышенным содержанием триглицеридов в крови
  • заболевания печени с повышением уровня АЛТ, АСТ, билирубина
  • болезнь Крона
  • неспецифический язвенный колит
  • холецистит, камни в желчном пузыре
  •  желтуха, вызванная заболеваниями печени

Если у вас есть или когда-то было оно из этих заболеваний или состояний, то вам нужно сначала проконсультироваться с гинекологом и терапевтом, и только потом начинать прием ОК.

Хронический гастрит, хронический гастродуоденит, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), язва желудка или двенадцатиперстной кишки не являются противопоказанием к началу приема противозачаточных таблеток.

Противозачаточные таблетки и слабительные

«..Снижает ли Бисакодил эффект Джес? Как вообще влияют слабительные на эффективность ОК?»
 

Ответ: Слабительные лекарственные средства, такие как

  • Бисакодил (синонимы: Лаксатин, Лаксбене, Дульколакс и др.)
  • Лактулоза (синонимы: Дюфалак, Нормазе, Порталак, Гудлак и др.)
  • касторовое масло
  • семена льна
  • Натрия пикосульфат (синонимы: Гутталакс, Лаксигал, Регулакс, Слабикап, Слабилен и др.)

могут влиять на эффективность противозачаточных таблеток, если таблетка еще не успела всосаться в кишечнике.

Поэтому, если вам приходится воспользоваться одним из слабительных средств, сначала примите таблетку ОК и только через 4 часа после приема таблетки примите слабительное. В этом случае эффективность ОК останется прежней.

Если вам часто приходится прибегать к слабительным средствам, то лучше обратиться к врачу. Частый прием слабительных может только ухудшить работу кишечника, а не устранить проблему запоров.

Противозачаточные таблетки и лекарства от диареи

«…у меня был понос и я приняла таблетку Энтерофурила, это повлияет на эффективность Новинет?…»
 

Ответ: В лечении диареи могут применяться самые разные лекарства: от антибиотиков до ферментов поджелудочной железы. Лечение должен назначать лечащий врач и мы не будем останавливаться на том, как лечить диарею. Я расскажу о влиянии наиболее популярных средств от диареи на эффективность ОК.

  • Нифуроксазид (синонимы: Энтерофурил, Эрсефурил, Стопдиар, Экофурил и др.) и Фуразолидон не влияют на эффективность противозачаточных таблеток.
  • Панкреатин (синонимы: Фестал, Мезим Форте и Мезим Форте 10000, Креон 10000, Панзинорм, Эрмиталь, Панцитрат и др.) не влияют на эффективность ОК.
  • Тримебутин (синонимы: Тримедат, Необутин и др.) не влияет на эффективность ОК.
  • Хилак форте не влияет на эффективность противозачаточных таблеток.
  • Энтеросгель может снижать всасывание противозачаточных таблеток или других лекарств в кишечнике. Чтобы не снизить эффект ОК, Энтеросгель можно принимать либо за 2 часа до приема очередной таблетки ОК, либо через 4 часа после приема очередной таблетки.
  • Активированный уголь (синонимы: Карбактин, Карбопект, Энтерумин и др.) также может снижать всасывание гормонов в кишечнике. Активированный уголь можно принимать за 2 часа до приема очередной таблетки ОК или через 4 часа после.
  • Лоперамид (синонимы: Диара, Имодиум, Лопедиум, Энтеробене) не влияет на эффективность ОК.
  • Регидрон не является средством в лечении диареи, но может назначаться при диарее для профилактики обезвоживания. Регидрон не влияет на противозачаточный эффект ОК.
  • Левомицетин может снизить эффективность ОК. Если врач назначил вам лечение этим средством, то вам необходимо использовать дополнительные средства контрацепции на все время лечения и еще 7 дней после окончания лечения. Если вы начали пить Левомицетин последней неделе приема ОК, то вам нужно будет пропустить 7-дневный перерыв (или прием неактивных таблеток) и начать новую упаковку сразу после окончания старой.

Я надеюсь, что эта информация будет для вас полезна. Если у вас есть вопросы по этой теме, задавайте их в комментариях.

С уважением, Главный редактор сайта MyGynecologist.ru

Обсуждение статьи

Здравствуйте! Я начила применять Tri-regol когда начились месячные (т.е. 1 день когда пошла кровь). Я принимала в23:00. Вчера приняла в 22:30. Таким образом можно ли менять время приема таблетки? И не снижается эффект?

Добрый день. Время приема таблетки можно менять на любое удобное вам таким образом, чтобы между двумя соседними таблетками проходило не более 36 часов. То есть, вы можете принять таблетку раньше привычного времени или с опозданием до 12 часов. При этом противозачаточный эффект не снижается.

Здравствуйте! очень срочный вопрос!
принимаю линдинет 20, 5 таблетка.
через 2.5 часа после приема воспользовалась глицериновой свечой (был запор). стул был не жидкий. подскажите, снизилась ли всасываемость препарата??

Добрый день. Противозачаточный эффект Линдинет 20 в описанной ситуации не снизился.

Добрый день!
принимаю таблетки МИДИАНА первый раз, сейчас 12 таблетка, заметное снижение аппетита, а также у меня начались запоры, хотя постоянный регулярный стул 2 раза в день. Скажите пожалуйста, может стоит сменить время применения, сейчас принимаю в 9 утра, почитав отзывов, женщины рекомендуют принимать в вечернее время. Как правильно и плавно изменить время и есть ли еще какие-то рекомендации?
С уважением, спасибо.

Добрый день. Вы можете сменить время приема таблеток на вечернее. Не обязательно менять время приема плавно: самое главное, чтобы разница между двумя соседними таблетками не превышала 36 часов. Если вы приняли последнюю таблетку в 9 утра, то на следующий день можете принять таблетку не позднее 9 вечера. Последующие таблетки можно принимать позднее 9 вечера - тогда, когда вам это будет удобно.
Обратите внимание на свое питание: включите в рацион больше клетчатки.

Здравствуйте! Принимаю Мерсилон. Где-то через 1,5 часа после приема 8 таблетки был жидкий стул. На данный момент в контрацептивных свойствах препарата не нуждаюсь - регулирую цикл. Контрацепция понадобится на следующем цикле. Нужно ли принимать вторую таблетку сегодня же как рекомендовано в статье? Спасибо за ответ!

Добрый день. Вам в любом случае стоит поступить согласно инструкции, то есть, принять еще одну таблетку.

Здравствуйте! Мне назначили принимать Эманера или Хайробезол. Они влияют на действие противозачаточных таблеток (Зоэли)? Также мне прописали пить Дюфалак утром. Зоэли я принимаю в 12-00. Вы пишите, что слабительные необходимо пить через 4е часа после приема ОК. Как мне быть в такой ситуации? Если я приму Дюфалак в 7 утра, а ОК в 12, слабительное повлияет на действие ОК? Заранее спасибо за ответы!

Добрый день. Препараты Эманера и Хайрабезол не влияют на противозачаточный эффект Зоэли.
Если вам необходимо принимать Дюфалак утром, то прием Зоэли лучше перенести на вечернее время.

Здравствуйте. Я приняла 15ую таблетку Джесс в 23.00, где то около 8 утра была диарея несколько раз, и еще пару раз днем. В 23.00 опять приняла таблетку, был незащищенный па, но после диарея повторилась около 10 утра, и опять несколька раз в течение сегодняшнего дня. То есть она была неоднократно, но каждый раз проходило как минимум 8 часов после приема таблетки. Какова вероятность беременности, и какой схемы придерживаться?
Кстати, у меня еще молочница.

Добрый день. В этом случае противозачаточный эффект Джес не был снижен. Вы можете продолжать прием Джес в обычном режиме.

здравствуйте. подскажите если диарея случилась на последней неделе приёма противозачаточных( я принимаю Линдинет20), и продолжилась 2 дня мне обязательно не делать семидневный перерыв?

Добрый день. В такой ситуации рекомендуется пропустить перерыв. Но есть и другой вариант: сделать перерыв, но использовать дополнительные средства контрацепции все время перерыва и первые 7 дней новой упаковки.

Возможность комментирования на сайте временно отключена.

Спасибо за понимание!