Амниоцентез: зачем он нужен и насколько опасен?

Что такое амниоцентез?

Процедура амниоцентеза это забор околоплодных вод для анализа на хромосомные и генетические заболевания у плода. Во время амниоцентеза врач берет небольшое количество околоплодных вод (амниотической жидкости) с помощью длинной тонкой иглы, введенной через кожу живота.

Зачем нужен амниоцентез?

Чаще всего амниоцентез производят для того чтобы убедиться, что будущий ребенок не имеет хромосомных аномалий, таких как синдром Дауна или синдром Эдвардса. Амниоцентез может выявить эти и еще несколько хромосомных синдромов еще до рождения ребенка. С помощью амниоцентеза также могут быть выявлены несколько сотен генетических заболеваний, таких как серповидно-клеточная анемия, муковисцидоз и другие.

Если ребенок действительно болен, то амниоцентез обнаружит это с точностью до 99%.

Иногда амниоцентез назначают для того, чтобы определить степень созревания легких будущего ребенка. Эта информация может понадобиться врачам для того, чтобы назначить дату кесарева сечения, если требуется преждевременное родоразрешение по различным медицинским показаниям.

Другое возможное показание к амниоцентезу это диагностика внутриутробных инфекций. Так, например, анализ околоплодных вод может быть рекомендован при подозрении на заражение цитомегаловирусом, токсоплазмозом во время беременности.

Кому назначают амниоцентез?

При желании процедуру амниоцентеза может пройти каждая беременная женщина, которая хочет быть уверена, что ее будущий ребенок здоров. Если беременная не готова к рождению ребенка с врожденным заболеванием по материальным, либо другим соображениям, она может пройти амниоцентез и убедиться в том, что с ребенком все в порядке. Если результаты анализа будут неудовлетворительными и покажут, что ребенок страдает каким-либо генетическим или хромосомным заболеванием, можно будет вовремя прервать беременность по медицинским показаниям.

Ваш гинеколог, УЗИст, либо генетик может порекомендовать амниоцентез, если у вас повышен риск рождения ребенка с хромосомными или генетическими расстройствами. Так, например, амниоцентез рекомендуется пройти всем беременным старше 35 лет из-за повышенного риска рождения ребенка с синдромом Дауна.

Если результаты скрининга первого или второго триместра беременности выявят риск синдрома Дауна и других заболеваний, вам также может быть рекомендован амниоцентез.

Некоторым беременным женщинам могут порекомендовать амниоцентез из-за того, что во время УЗИ у плода были обнаружены кисты сосудистых сплетений. Однако, не все специалисты считают это необходимым, поэтому если вы столкнулись с такой ситуацией, ознакомьтесь с более подробной статьей, посвященной этой теме: Кисты сосудистых сплетений плода: что делать?

Как решить, нужно ли мне делать амниоцентез?

В отличие от обычных анализов крови или УЗИ, которые не угрожают беременности, во время амниоцентеза происходит вторжение во внутренние процессы роста и развития будущего ребенка, что может повысить риск выкидыша.

Если врач посоветовал вам пройти процедуру амниоцентеза, вы совершенно справедливо можете задуматься о безопасности этого обследования и его необходимости в вашей ситуации. Попробуем вместе разобраться, стоит ли делать амниоцентез.

  • Мне не назначали амниоцентез, но я сама хочу его сделать, чтобы вовремя прервать беременность, если с ребенком что-то «не так».

Вы имеете полное право настоять на проведении амниоцентеза, даже если ваш гинеколог или УЗИст не видят в этом особой необходимости.

  • Гинеколог назначил мне амниоцентез, так как результаты скрининга на синдром Дауна показали высокий риск рождения больного ребенка.

Положительные результаты скрининга на синдром Дауна еще не говорят о том, что ваш ребенок обязательно болен. Для того чтобы понять, есть ли синдром Дауна на самом деле, требуется амниоцентез.

Одни женщины решают для себя, что не готовы к уходу за ребенком с отклонениями и предпочитают прервать беременность, если синдром Дауна подтвердится. Если это ваш случай, то чем раньше вы сделаете амниоцентез и узнаете результат, тем раньше сможете сделать аборт, если что-то будет не так.

Но даже если вы еще не решили, как поступить в такой сложной ситуации, амниоцентез поможет вам определиться со своим решением.

Некоторые женщины решают рожать ребенка в любом случае, независимо результатов амниоцентеза. Если это про вас, то только вам решать, нужно ли делать амниоцентез. Но возьмите к сведению, что информация о состоянии здоровья вашего ребенка, полученная с помощью амниоцентеза, поможет заранее морально и материально подготовиться к рождению ребенка с теми или иными отклонениями.

Вы также можете отказаться от проведения амниоцентеза, если его результаты никак не повлияют на ваше решение стать матерью.

На каком сроке беременности можно делать амниоцентез?

Амниоцентез можно сделать на сроке от 16 до 22 недель беременности. Так как результаты амниоцентеза приходят не сразу, а лишь через несколько недель, то амниоцентез лучше сделать на сроке 16-17 недель. Если результаты обследования будут неутешительными, вы сможете прервать беременность еще до срока в 20 недель.

Амниоцентез повышает риск выкидыша?

Амниоцентез может спровоцировать выкидыш. Раньше примерно каждая 200 процедура амниоцентеза заканчивалась выкидышем, но теперь в арсенале врачей появились высокоточные аппараты УЗИ, которые значительно снизили риск осложнений.

В данный момент, большинство клиник сообщают о том, что лишь каждая 1000 беременность прерывается после амниоцентеза. Вы можете поинтересоваться статистикой той клиники, в которой будете проходить амниоцентез.

Как снизить риск выкидыша после амниоцентеза?

Проконсультируйтесь с врачом генетиком и узнайте, есть ли реальная необходимость в амниоцентезе для вас лично. Возможно, риск отклонений у вашего ребенка не так велик, чтобы подвергать беременность хоть и небольшой, но все же, угрозе.

Если необходимость действительно есть, попросите направить вас к врачу, который имеет большой опыт в проведении амниоцентеза.

Как проходит процедура амниоцентеза?

Амниоцентез обычно делают в процедурном кабинете, оборудованном аппаратом УЗИ. Врач попросит вас лечь на кушетку на спину и оголить живот. Кожу живота обработают йодным или спиртовым раствором. Затем с помощью УЗИ врач отыщет наиболее удачную точку для прокола живота: не слишком близко к ребенку и не слишком близко к плаценте. Во время поиска нужной точки врач может попросить вас лечь на один или другой бок – это зависит от расположения плаценты и плода в матке.

Когда нужная точка будет найдена, врач введет тонкую длинную иглу через кожу живота и попадет в оболочку, окружающую амниотическую жидкость. Под контролем УЗИ врач заберет околоплодные воды – примерно 2 столовые ложки. Ваш будущий ребенок не почувствует нехватки этой жидкости и вскоре восполнит ее количество.

Вся процедура длится не более 15 минут, а прокол обычно занимает меньше одной минуты.

Больно ли делать амниоцентез? Сделают ли мне обезболивание?

Во время амниоцентеза вы можете почувствовать дискомфорт, ощущение давления или небольшие спазмы в животе, либо вы вообще ничего не почувствуете. Невозможно предугадать, будет ли больно во время процедуры: все индивидуально.

Вы можете попросить, чтобы перед проколом вам ввели анестетик в кожу живота. Обезболивание ослабит неприятные ощущения во время амниоцентеза, и все же есть одно весомое «но». Не раз было замечено, что укол обезболивающего вызывает намного больше дискомфорта, чем сам прокол при амниоцентезе, поэтому врачи советуют делать амниоцентез без обезболивания. Многие женщины соглашаются, что лучше потерпеть один укол вместо двух.

Что если у меня отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка положительный?

Если вы обладательница отрицательного резус-фактора, а отец ребенка имеет положительный резус фактор, то после амниоцентеза вам введут специальное лекарство, которое предотвратит иммунный конфликт между вашим организмом и организмом вашего будущего ребенка.

Что будет после амниоцентеза?

После амниоцентеза врач покажет вашего ребенка на экране монитора с помощью УЗИ, и вы сможете убедиться, что с ним все в порядке.

После процедуры лучше отправиться домой и провести остаток дня в полном покое (если вы работаете, постарайтесь взять выходной). В ближайшие 2-3 дня после амниоцентеза не поднимайте тяжести и не занимайтесь сексом. Также рекомендуется избегать авиаперелетов в ближайшие несколько дней после амниоцентеза.

В течение 1-2 дней после амниоцентеза вы можете испытывать небольшие спазмы в животе. Это нормально.

Срочно свяжитесь с гинекологом, если:

  • Спазмы усиливаются, либо становятся слишком частыми
  • У вас появились кровянистые выделения
  • У вас появились обильные водянистые выделения

Когда я получу результаты?

Лучше узнать об этом у того врача, который будет проводить амниоцентез. Обычно на анализ околоплодных вод уходит не менее 2 недель.

Обсуждение статьи

Здраствуйте. Срок беременности 20 недель, на узи поставили диагноз кисты сосудистых сплетений плода, отправляют к генетикам делать амниоцентез. Читала, что это не безопасная процедура для ребенка, незнаю что делать. По остальным показателем все в норме, соответствует сроку беременности, толщина воротникового пространства 1.3, мне 25 лет, есть ребенок 1,5 лет.
Подскажите, насколько опасен амниоцентез и обязательно ли мне нужно его делать или можно обойтись без него???

Здравствуйте. Причины появления кист сосудистых сплетений у плода неизвестны, а само наличие этих кист никак не влияет на развитие будущего ребенка. Тем не менее, обнаружение таких кист во втором триместре беременности может указывать на повышенный риск хромосомной аномалии у плода, которая называется синдром Эдвардса, или трисомия 18. Примерно у 30% детей с синдромом Эдвардса обнаруживаются кисты сосудистых сплетений. Однако, помимо кист, при синдроме Эдвардса практически всегда обнаруживаются и другие аномалии развития на УЗИ. Поэтому многие специалисты убеждены, что если кисты сосудистых сплетений - это единственное отклонение, которое было обнаружено у плода, то нет необходимости подвергать беременную женщину амниоцентезу. Крупное исследование, проведенное в США в 2004 году также показало, что если кроме кист сосудистых сплетений никакие другие изменения обнаружены не были, то риск от проведения амниоцентеза превышает риск трисомии 18 у будущего ребенка. То есть, в таких случаях амниоцентез не рекомендован.
Наблюдения за беременными женщинами, у которых УЗИ на 20 неделе выявило наличие кист сосудистых сплетений, показало, что в 90% случаев к 24 неделям кисты самостоятельно исчезают, не оставляя каких-либо последствий.
Но хочу заметить, что также есть специалисты, назначающие амниоцентез всем женщинам, у которых были обнаружены кисты сосудистых сплетений у плода.
К сожалению, не существует четко определенной тактики в таких случаях, поэтому выбор всегда остается за вами. Проконсультируйтесь с врачом генетиком. Если он также подтвердит, что кроме кист сосудистых сплетений у плода больше нет никаких отклонений, то вполне реально обойтись и без амниоцентеза.

Возможность комментирования на сайте временно отключена.

Спасибо за понимание!